肝硬化内镜治疗感染防控.pptx

肝硬化内镜治疗感染防控演讲人：日期:

目录CONTENTS01疾病与治疗概述02感染风险因素03防控策略体系04操作技术规范05术后监测管理06质量持续改进

01疾病与治疗概述

肝硬化病理特征解析肝细胞变性与坏死再生结节形成纤维组织增生与假小叶形成肝内血管网络改建肝细胞发生气球样变、嗜酸性变及坏死，导致肝小叶结构破坏。纤维组织增生，分割肝小叶，形成假小叶，导致肝脏变硬。肝细胞再生过程中，形成大小不等的再生结节，使肝脏表面凹凸不平。肝内血管网络发生改变，导致门静脉高压，出现腹水、食管胃底静脉曲张等症状。

内镜治疗适应症分析内镜治疗可有效止血并预防再出血。食管胃底静脉曲张破裂出血通过内镜介入，进行腹腔穿刺放液，缓解患者症状。内镜治疗可解除胆道梗阻，控制感染。顽固性腹水内镜治疗可缓解肝性脑病症状，降低血氨水平。肝性脑道梗阻与感染

感染防控核心价值严格遵循无菌操作规范在内镜治疗过程中，应严格遵守无菌操作规范，防止感染的发生。患者筛查与隔离对疑似或确诊感染的患者进行筛查和隔离，避免交叉感染。器械清洗与消毒内镜及相关器械需进行彻底清洗和消毒，确保无菌状态。医护人员防护医护人员需采取必要的防护措施，如佩戴手套、口罩等，避免与患者血液、体液等直接接触。

02感染风险因素

患者免疫功能评估免疫功能低下肝硬化患者免疫功能低下，易感染病原体。01营养不良肝硬化患者常常伴有营养不良，影响免疫功能。02并发症肝性脑病、腹水等并发症增加感染风险。03

侵入性操作风险分级手术操作肝移植等手术操作，感染风险极大。03肝内血管栓塞、射频消融等介入治疗操作风险较高。02介入治疗内镜检查胃镜、结肠镜等内窥镜检查可能引入细菌。01

医疗环境洁净要求治疗室内空气净化，减少空气中细菌数量。空气洁净对治疗区域及周边物体表面进行严格消毒。表面消毒医护人员手卫生、着装等个人卫生要求严格。医护人员卫生

03防控策略体系

三级预防基本原则针对所有可能接触患者的医务人员和患者本身采取的基本防护措施，如手部卫生、戴口罩、帽子、手套等。第一级预防第二级预防第三级预防在接触患者血液、体液、分泌物等潜在感染性物质时，采取更为严格的防护措施，如穿隔离衣、戴护目镜、使用专用器械等。在患者接受内镜诊疗时，采取全面的防护措施，包括严格的消毒和灭菌、无菌操作技术、环境控制等，以防止交叉感染。

术前抗菌药物使用规范用药时机应在内镜手术前30分钟至1小时内给予患者预防性抗菌药物，以确保手术部位的抗菌药物浓度达到高峰。用药剂量应按照药物说明书和患者情况确定用药剂量，避免过量或不足。药物选择应根据手术部位、手术时间、患者自身情况等因素综合考虑，选择针对性强、抗菌谱广的抗菌药物。用药途径通常采用静脉注射途径给药，以确保药物迅速到达手术部位并发挥作用。

所有手术器械必须经过严格的灭菌处理，确保无菌状态。手术器械灭菌手术过程中必须严格遵守无菌操作技术，如穿戴无菌手术衣、手套、口罩等，避免交叉感染。无菌操作技术手术区域应使用有效的消毒剂进行彻底消毒，包括患者皮肤、手术野、手术器械等。手术区域消毒010302术中无菌屏障建立手术室内应保持适宜的温度、湿度和空气洁净度，减少细菌滋生和传播的机会。环境控制04

04操作技术规范

对消毒后的内镜进行细菌检测，确保灭菌效果达到标准。灭菌验证根据内镜的材质和污染程度，确定合适的消毒时间。消毒时用高效消毒剂，彻底清洗内镜及其附件，确保消毒效果。内镜清洗消毒使用专用的内镜消毒设备，并定期检查和维护。消毒设备内镜消毒灭菌标准

器械传递污染控制器械清洗使用流动水彻底清洗器械表面和管腔，去除血渍和其他有机物。01器械灭菌采用高压蒸汽灭菌或化学浸泡灭菌等方式，确保器械灭菌效果。02无菌操作在操作过程中，严格遵守无菌原则，避免交叉污染。03器械传递使用无菌器械传递篮或托盘，确保器械在传递过程中不受污染。04

医疗废物分类处理感染性废物损伤性废物病理性废物药物性废物将使用过的棉签、纱布、注射器等放入医疗废物袋中，统一处理。将针头、刀片等锐器放入锐器盒中，避免刺伤和感染。将切除的组织、器官等放入专用容器中，及时送病理检查。将过期、废弃的药物和药瓶等按照相关规定进行处理。

05术后监测管理

感染早期识别指标6px6px6px术后密切监测患者体温，出现发热及时进行处理。体温监测观察手术部位是否出现红肿、疼痛、渗液等感染征象。局部表现监测白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原等感染相关指标。实验室指标010302关注患者是否出现寒战、高热、精神萎靡等全身感染症状。全身表现04

药物选择根据手术部位、可能的感染病原菌及药敏试验结果，合理选择抗菌药物。用药时机确保在手术过程中及术后尽早使用抗菌药物，以预防感染。药物剂量严格按照抗菌药物使用剂量进行治疗，避免剂量不足或过量。