老年血液透析患者临床护理要点.pptx

老年血液透析患者临床护理要点演讲人：日期:

目录02护理评估要点01基础护理规范03并发症预防管理04营养管理策略05心理护理支持06质量管理体系

01基础护理规范

血透原理与适应症通过弥散、超滤、渗透等作用，将体内有害物质、代谢废物排出体外，同时补充体内所需的电解质和水分。血液透析原理血液透析适应症老年患者适应症特点急慢性肾功能衰竭、药物中毒、严重水电解质紊乱和酸碱失衡等。根据患者具体情况，如年龄、体重、病情等调整透析方案，确保透析效果。

老年患者生理特殊性老年患者各器官功能逐渐减退，如心脏功能、肺功能、肾功能等，需特别关注。生理功能减退老年患者新陈代谢减慢，对药物的排泄和耐受能力下降，易出现药物蓄积和不良反应。代谢功能降低老年患者免疫功能减弱，容易感染，应加强防护。免疫功能下降

治疗环境安全标准护理安全加强患者护理，防止跌倒、压疮等意外事件发生，确保患者安全。03血液透析设备必须保持正常运转，定期维护和检修，确保安全。02设备安全空气质量保持室内空气清新，定期通风换气，减少空气污染。01

02护理评估要点

生命体征监测指标体温每日测量体温，维持在正常范围内，避免低体温或发热。01脉搏观察脉搏的频率和节律，及时发现心律失常。02呼吸监测呼吸频率和节律，保持呼吸道通畅。03血压定期测量血压，尤其是透析前后的血压，避免低血压和高血压。04

血管通路评估方法动脉通路静脉通路通路固定通畅性检查评估动脉血管弹性、管径大小、是否通畅，有无感染、渗血等。检查静脉血管是否充盈、扩张，有无渗血、硬结和皮肤红肿。确保血管通路固定良好，避免管路滑脱、扭曲或折断。每次透析前后检查通路是否通畅，及时处理异常情况。

记录患者每日的尿量、透析超滤量等液体排出量。排出量根据摄入量与排出量计算每日的液体平衡，确保出入量平衡。平衡计确记录患者每日的饮食摄入量、输液量等液体入量。摄入量定期监测患者的体重变化，根据液体平衡情况调整透析方案。监测与调整液体平衡记录规范

03并发症预防管理

低血压应急处理透析前应评估患者血压状况，透析过程中每30分钟测量一次血压，以及时发现低血压。密切监测血压避免过多超滤导致血容量减少，引起低血压。调整超滤量必要时使用升压药物，如多巴胺、肾上腺素等。药物治疗

感染风险控制措施加强患者教育告知患者感染的危害及预防措施，提高患者自我防护意识。03保持透析室环境整洁，空气消毒，减少感染风险。02环境清洁严格无菌操作进行透析治疗时，必须严格遵守无菌操作规范，防止交叉感染。01

密切观察症状透析过程中密切观察患者有无失衡综合征症状，如头痛、恶心、呕吐等。及时处理一旦发现症状，应立即停止透析，给予高渗溶液输注，缓解症状。预防措施透析前给予适量高渗溶液，提高患者血浆渗透压，预防失衡综合征发生。失衡综合征处理

04营养管理策略

蛋白质摄入标准蛋白质需求评估根据患者营养状况、透析频率和残余肾功能确定蛋白质摄入量。01高质量蛋白质来源推荐选择优质蛋白，如鱼、瘦肉、蛋、奶等，以减轻肾脏负担。02蛋白质分配合理分配到各餐，避免餐间过长时间禁食，确保蛋白质有效利用。03

根据患者血钾水平调整钾摄入量，避免高钾食物，如香蕉、橙子等。钾摄入管理限制钠盐摄入，减少口渴感和水肿，维持血压稳定。钠盐控制控制磷摄入，避免高磷食物，如坚果、动物内脏等，以减轻骨骼负担。磷摄入限制电解质平衡控制

营养干预方案营养教育定期对患者进行营养教育，提高其对营养管理的认识和执行力。03在医生指导下合理使用营养补充剂，如维生素、矿物质等。02营养补充剂个性化营养计划根据患者具体情况制定个性化营养计划，确保营养摄入充足。01

05心理护理支持

治疗依从性提升通过教育、引导和行为纠正，提高患者对血液透析治疗的依从性。认知行为疗法心理暗示与激励个性化护理计划利用积极的心理暗示和奖励机制，增强患者治疗信心和积极性。根据患者的性格特点、生活习惯等，制定个性化的护理计划，提高患者的治疗依从性。

焦虑抑郁干预心理评估与筛查定期评估患者的心理健康状况，及时发现并干预焦虑和抑郁情绪。01心理咨询与治疗提供专业的心理咨询和治疗服务，帮助患者缓解心理压力，提高心理承受能力。02社交支持与互动鼓励患者参加透析中心的社交活动，与病友建立互助关系，分享治疗经验，减轻心理负担。03

家属教育对家属进行血液透析相关知识的培训，使其了解患者的病情和治疗过程，减轻家属的焦虑和不安。家属协作机制家属参与护理鼓励家属参与患者的日常护理和监测，增强患者的家庭支持感和安全感。家属心理支持关注家属的心理健康状况，及时提供心理支持和帮助，减轻家属的心理压力。

06质量管理体系

护理操作质控指标护理操作规范透析效果评估并发症预防与处理患者教育与管理确保血液透析过程中的无菌操作、消毒隔离、穿刺技术等符合规范。及时发现并处