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病案首页填写规范考核试题及答案

一、单选题（每题2分，共40分）

1.病案首页中，“医疗付款方式”代码为“1”代表的是（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.公费医疗

C.新型农村合作医疗

D.商业医疗保险

答案：B。解析：在病案首页填写规范中，“医疗付款方式”代码“1”表示公费医疗；城镇职工基本医疗保险代码是“2”；新型农村合作医疗代码是“3”；商业医疗保险代码是“6”。

2.主要诊断选择原则中，对肿瘤患者，主要诊断应选择（）

A.肿瘤的治疗情况

B.肿瘤的原发部位

C.肿瘤的病理类型

D.肿瘤的确诊时间

答案：B。解析：对于肿瘤患者，主要诊断一般应选择肿瘤的原发部位。因为原发部位能反映疾病的起始根源，对于后续的治疗方案制定、统计分析等都有重要意义。肿瘤的治疗情况、病理类型和确诊时间通常不作为主要诊断的选择依据。

3.病案首页中，“入院病情”代码“1”表示（）

A.临床未确定

B.情况不明

C.有临床表现且已确诊

D.无症状、体征，因其他原因入院偶然发现

答案：C。解析：“入院病情”代码“1”代表有临床表现且已确诊；“2”表示临床未确定；“3”表示情况不明；“4”表示无症状、体征，因其他原因入院偶然发现。

4.手术及操作编码的依据是（）

A.《国际疾病分类第十版（ICD-10）》

B.《国际疾病分类手术与操作第九版修订本（ICD-9-CM-3）》

C.《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十一次修订本（ICD-11）》

D.《中国医院统计工作手册》

答案：B。解析：手术及操作编码依据的是《国际疾病分类手术与操作第九版修订本（ICD-9-CM-3）》。《国际疾病分类第十版（ICD-10）》主要用于疾病诊断编码；《疾病和有关健康问题的国际统计分类第十一次修订本（ICD-11）》是最新的国际疾病分类标准，但目前手术操作编码仍多以ICD-9-CM-3为主；《中国医院统计工作手册》主要是关于医院统计工作的指导手册，并非手术及操作编码的依据。

5.患者因急性心肌梗死入院，住院期间又发生了急性脑梗死，主要诊断应选择（）

A.急性心肌梗死

B.急性脑梗死

C.两者均可

D.其他相关疾病

答案：A。解析：当患者同时存在多个疾病时，主要诊断应选择本次住院对患者健康危害最大、花费医疗资源最多、住院时间最长的疾病。在这种情况下，急性心肌梗死通常起病急、病情重，对患者健康危害更大，所以应选择急性心肌梗死作为主要诊断。

6.病案首页中，“婚姻状况”代码“2”表示（）

A.未婚

B.已婚

C.丧偶

D.离婚

答案：B。解析：“婚姻状况”代码“1”表示未婚；“2”表示已婚；“3”表示丧偶；“4”表示离婚。

7.下列关于主要手术操作选择原则的描述，错误的是（）

A.主要手术是指在本次医疗过程中对健康危害最大、花费医疗资源最多的手术

B.当存在多个手术时，应选择与主要诊断相关的手术

C.操作应优先选择有创的操作

D.手术操作的选择与手术时间长短有关

答案：D。解析：主要手术操作选择原则中，主要手术是对健康危害最大、花费医疗资源最多的手术；当存在多个手术时，要选择与主要诊断相关的手术；操作优先选择有创的操作。手术操作的选择主要依据上述原则，而不是与手术时间长短有关。

8.患者因胆囊结石入院，行胆囊切除术，术后病理发现胆囊癌，主要诊断应选择（）

A.胆囊结石

B.胆囊癌

C.胆囊切除术

D.其他相关疾病

答案：B。解析：术后病理发现胆囊癌，胆囊癌是对患者健康危害更大且后续可能需要进一步治疗的疾病，所以主要诊断应选择胆囊癌，而不是最初诊断的胆囊结石。胆囊切除术是手术操作，不是主要诊断。

9.病案首页中，“出生日期”应填写到（）

A.年

B.年月

C.年月日

D.可不填写

答案：C。解析：病案首页中“出生日期”应准确填写到年月日，这样有助于准确记录患者的基本信息，对于医疗统计、疾病分析等都有重要意义。

10.患者因肺炎入院，治疗过程中并发了心力衰竭，主要诊断应选择（）

A.肺炎

B.心力衰竭

C.两者均可

D.其他相关疾病

答案：A。解析：虽然患者在治疗肺炎过程中并发了心力衰竭，但肺炎是本次住院的起始病因，且通常肺炎的治疗是本次住院的主要医疗活动，所以主要诊断应选择肺炎。

11.手术及操作名称的填写要求不包括（）

A.准确

B.完整

C.规范

D.可以使用简称

答案：D。解析：手术及操作名称填写要求准确、完整、规范，应避免使用简称，以保证信息的准确性和可读性，便于后续的医疗统计和分析。

12.病案首页中，“职业”应按照（）填写

A.患者自述

B.《