肿瘤标志物及其临床意义.ppt

肿瘤标志物的临床应用

（联合检测）第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日一种肿瘤可以分泌多种肿瘤标志物（特异性较低）不同肿瘤可有相同的肿瘤标志物（定位性较低）不同的患者体内肿瘤标志物的质和量差异也较大（个体差异大）联合检测可以进行更全面的评价，有利于提高检测的阳性率，有效避免漏诊、误诊对疾病的早期发现、早期诊断治疗、疗效观察、病情监督及预后等各方面具有重要的临床意义联合检测的必要性第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物及其临床意义第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日恶性肿瘤的流行病学肿瘤标志物的概述肿瘤标志物的临床意义肿瘤标志物的临床应用（联合检测）主要内容第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日我国近20年来癌症呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势。全国肿瘤登记中心发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露---全国每年新发肿瘤病例估计约为312万例，全国每分钟有6人被诊断为恶性肿瘤，我国居民一生罹患癌症的概率为22%全国肿瘤死亡率为180.54/10万，估计每年因癌症死亡病例达270万例，我国居民因癌症死亡的几率是13%世界卫生组织（WHO）专家预测癌症将成为人类生命的头号杀手一、恶性肿瘤的流行病学第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日排名前十病种的发病率占比76.39%，死亡率占比84.27%第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日新发病例肺和支气管癌109.52万前列腺癌90.35万结肠/直肠癌66.36万胃癌64.06万肝癌52.24万食管癌32.66万死亡病例肺和支气管癌95.10万前列腺癌25.84万结肠/直肠癌32.06万胃癌46.44万肝癌47.83万食管癌27.61万2011年CA期刊全球肿瘤统计数据第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日世界卫生组织作出的最新权威性结论：癌症患者如果能早期发现，治愈率可达80％以上肺癌：病死率最高2/3患者在中晚期才被检出，没有合适的筛查模式，临床过分依赖影像结果，影像结果不利于肺癌早期检出前列腺癌：病死率最低绝大多数患者在早期检出第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、肿瘤标志物概述肿瘤标志物（tumormarker，TM）定义在恶性肿瘤发生/发展过程中，由肿瘤细胞合成分泌或由机体对肿瘤细胞反应而产生和/或升高的、可预示肿瘤存在的一类物质。存在于血液、体液、细胞或组织中。第7页，共40页，星期日，2025年，2月5日第一阶段，1846年～1928年，发现本周蛋白第二阶段，1929年～1962年，发现一些激素、酶、同工酶和蛋白在肿瘤发生时异常，如：异位激素、促性腺激素、碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶第三阶段，1963年～1975年，发现了一些胚胎蛋白性标记物，AFP、CEA第四阶段，1976年至今，单克隆抗体技术的建立，大量的肿瘤标记物涌现出来，如CA15-3、CA125、CA19-9等肿瘤标志物发展历史第8页，共40页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物影响因素肿瘤细胞的总数量、肿瘤的质量、肿瘤的扩散以及肿瘤分级TM的合成速度肿瘤细胞或细胞表面的TM释放速度TM的表达肿瘤的血液供应肿瘤组织坏死的程度TM的代谢速度第9页，共40页，星期日，2025年，2月5日肿瘤标志物器官定位价值绝大多数TM的器官特异性不强，阳性往往不能对肿瘤进行绝对定位。少数对器官定位有一定价值前列腺特异性抗原（prostate-specificantigen，PSA）甲胎蛋白（α-fetoprotein,AFP）甲状腺球蛋白（thyroglobulin，TG）新型的标志物如胃泌素释放肽前体（Progastrin-releasingpeptide,ProGRP）第10页，共40页，星期日，2025年，2月5日理想的肿瘤标志物特异性高，对肿瘤与非肿瘤鉴别的准确性可达100%敏感性高，能在极早期发现肿瘤，不漏诊在体液中的浓度应与瘤体大小、临床分期密切相关，并可据此判断预后半衰期短，可根据其水平的升降监测治疗效果及肿瘤是否复发或转移肿瘤标记物的浓度和肿瘤转移、恶性程度相关，可通过定量或定性检测而协助肿瘤的分期和预后的判断存在于体液特别是血液中易于检测第11页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、肿瘤标志物的临床意义