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第九章养生与防治

第一节养生第二节预防第三节治则与治法目录

学习目标掌握中医治疗和预防疾病的基本原则。熟悉“正治法”与“反治法”的概念及其常用治法。了解养生的基本原则和常用养生方法。

治则与治法第三节

5一、治则治则，是治疗疾病必须遵循的基本原则。它是在中医学的整体观念和辨证论治理论指导下制定的，对临床治法、处方、遣药具有重要指导意义。

6（一）治病求本治病求本，是指在治疗疾病时，必须寻找疾病的根本原因，抓住疾病的本质进行治疗。临床运用治病求本，必须正确掌握“正治与反治”“治标与治本”及“病治异同”三种情况。

71.正治与反治正治与反治，是在“治病求本”的根本原则指导下，针对疾病有无假象而制定出的两种治疗原则。正治与反治，是指所用治法性质的寒热、补泻，与疾病现象之间的逆从关系。如《素问·至真要大论》所云：“逆者正治，从者反治”。

8（1）正治：正治就是逆其证候性质而治的一种治疗法则，又称“逆治”。主要适用于疾病的临床表现与疾病本质相一致的病证。如寒病见寒象，热病见热象，虚病见虚象、实病见实象等，其正治法则有“寒者热之”“热者寒之”“虚者补之”“实者泻之”。

91）寒者热之：是指寒证出现寒象，用温热药治疗的一种治法。如表寒证用辛温解表法，里寒证用辛热温里法等。2）热者寒之：是指热证出现热象，用寒凉药治疗的一种治法。如表热证用辛凉解表法，里热证用苦寒清里法等。3）虚者补之：是指虚证出现虚象，用补益法治疗的一种治法。如阳气虚证用温阳益气法，阴血虚证用滋阴养血法等。4）实者泻之：是指实证出现实象，用泻邪法治疗的一种治法。如食滞证用消导法，水饮停聚证用逐水法，血瘀证用活血化瘀法等。

10（2）反治：反治，就是顺从疾病假象而治的一种治疗法则，又称“从治”。其实质仍是在治病求本法则指导下，针对疾病的本质而进行治疗。其反治法则有“寒因寒用”“热因热用”“通因通用”“塞因塞用”。

111）寒因寒用：寒因寒用是指用寒性药物治疗具有假寒症状的病证。适用于里热炽盛，阳盛格阴的真热假寒证。2）热因热用：热因热用指用热性药物治疗具有假热症状的病证。适用于真寒假热证，即阴寒内盛，格阳于外，形成里真寒外假热的病证。3）通因通用：通因通用是用通利的药物治疗具有实性通泄症状的病证。适用于真实假虚之候。4）塞因塞用：塞因塞用是用补益药物治疗具有闭塞不通症状的病证。适用于因虚而致闭塞不通的真虚假实证。

122.治标与治本标本是一个相对的概念，常用来概括说明事物的本质与现象、因果关系以及病变过程中矛盾的主次关系等。从邪正关系来说，正气为本，邪气为标；从病因与症状的关系来说，病因为本，症状为标；从疾病先后来说，旧病为本，新病为标，先病为本，后病为标；从疾病的现象本质来说，本质为本，现象为标。在复杂多变的病证中，标本不是绝对的，而是相对的，是不停地运动变化的，所以临床运用标本关系分析疾病的主次先后和轻重缓急，临床常用有“急则治标”“缓则治本”及“标本同治”。

13（1）急则治标：是指在标病危急，如不先治其标病，即将危及病人的生命或影响本病的治疗，故必须采取急救措施先治其标。如各种原因引起大出血，危及病人的生命，当首先止血以治其标，而后针对病因以治其本。急则治标的最终目的，就是为治本创造条件，更好地治本。

14（2）缓则治本：是针对疾病本质进行治疗，多适用于病势较缓的病证。例如：阴虚发热咳嗽的病人，发热咳嗽为标，阴虚为本，采用滋阴治本法，待阴虚改善后，发热、咳嗽自然缓解。此法对慢性病或急性病恢复期的治疗具有指导意义。

15（3）标本同治：指标病本病并重的情况下，采用标本兼治。如气虚感冒，气虚为本，感冒为标，此时单纯补气，则使邪气滞留，表证不解，病程延长。单纯解表则汗出伤气，使气虚更甚。故采用益气解表标本兼顾的治法，既益气又解表，双管齐下，提高疗效，缩短病程。

163.病治异同中医治病主要着眼于证，相同的病出现不同的证，可以用不同的方法治疗；不同的病出现相同的证，可以用同一种方法治疗。即所谓证同治亦同，证异治亦异，其实质就是辨证论治。

17（1）同病异治：同病异治是指同一种疾病，由于其发病的时间、地点以及患者的体质及疾病所处的阶段不同，所表现出来的证候亦不同，因而治疗方法各异。如感冒，由于有风寒感冒和风热感冒之别，治法也就有辛温解表与辛凉解表之分。

18（2）异病同治：异病同治是指不同的疾病，在其发展过程中，出现了相同的证候，可采用相同的方法治疗。如脱肛、胃下垂、子宫下垂等病，因其同属气虚下陷证，故都可采用益气升提的方法进行治疗。

19（二）扶正祛邪扶正与祛邪是两种不同的治疗原则。扶正是指扶助正气，增强体质，提高人体抗邪防病的一种治疗原则，而祛邪是指祛除病邪，使邪去正安的一种治疗原则。两者相互为用，相辅相成