22中医基础理论 脏腑辨证.ppt

湿热蕴脾证湿热蕴脾证是指由于湿热内蕴中焦，脾胃纳运失职所表现的证候，又称中焦湿热证﹑脾胃湿热证。脾胃纳运失司，升降失常湿热为患热势急迫湿阻气机熏蒸肝胆胆汁外溢肌肤湿困肢体湿遏热伏脘腹痞闷，纳呆呕恶便溏不爽身目鲜黄。皮肤发痒肢体困重身热不扬，汗出不解口渴多饮，尿黄舌质红，苔黄腻，脉濡数湿热内蕴之象辨证要点：纳呆，腹胀，便溏不爽与湿热内蕴之象?相同不同病机临床表现病机临床表现寒湿困脾证湿邪中阻脾胃纳运失职升降失常脘腹痞闷，纳呆呕恶，身面发黄，苔腻脉濡寒湿凝聚困阻中阳口淡口腻，口多不渴，面黄晦暗，浮肿尿少，舌淡苔白腻，脉濡而缓湿热蕴脾证湿热蕴结郁蒸伤阴口苦而粘，口干饮少，身面鲜黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡而数胃阴虚证胃失滋润和降失职阴津亏虚，不能上承下润虚热郁胃胃气失和胃纳失权胃气上逆阴不上承肠道失润胃脘嘈杂隐痛灼热干呕呃逆口燥咽干大便干结便干尿少，舌红少苔，脉细数为阴亏之征饥不欲食指胃阴不足，胃失濡润，以胃脘嘈杂，饥不欲食及阴虚症状为主要表现的证候。辨证要点：胃脘嘈杂隐隐灼痛，饥不欲食与阴亏失润之象并见。热病后期，或气郁化火，或吐泻太过，或过食辛温，伤津耗液胃热炽盛证是指胃中火热炽盛，胃运亢盛，以胃脘灼痛，消谷善饥及实热症状为主要表现的证候。火热郁扰于胃和降失职机能亢进胃火炽盛循经上熏壅滞气血或伤络迫血或耗伤津液热扰于胃胃气失和腐熟功能亢进血络受损血热妄行胃火循经上炎胃中浊气上逆胃脘灼痛而拒按热邪伤津消谷善饥大便秘结小便短黄牙龈肿痛甚则溃烂口臭齿衄舌红苔黄，脉滑数为火热内盛之象辨证要点：胃脘灼痛拒按，消谷善饥与实热见症并见。多由过食辛热，或气郁化火，或邪热内侵寒滞胃脘证寒饮停积于胃，以胃脘痞胀，胃中水声漉漉，口泛清水等为主要表现的证候寒凝气滞，胃气上逆，通降失职寒邪伤阳津血凝滞胃脘痞胀水声漉漉胃气上逆恶心呕吐呃逆嗳气水饮不化口中泛吐清水形寒肢冷口淡不渴面白或苔白滑，脉弦或沉紧辨证要点：胃脘痞胀，胃中水声漉漉，口泛清水与痰饮症状共见。寒邪凝滞气机饮食不节，嗜饮过度，劳倦内伤等，导致水饮停胃食积胃脘证食积胃脘证是指饮食停滞胃脘，以脘腹痞胀作痛，厌食，呕吐酸腐食物，矢气频频，泻下臭秽等为主要表现现的证候。辨证要点：胃脘胀满疼痛，嗳腐吞酸，厌食。食滞胃脘气机不利食阻气机通降失职宿食停滞消化不良脘腹胀满疼痛拒按食积于内拒于受纳厌恶食物宿食夹浊气上逆嗳腐吞酸或呕吐酸馊食物食滞肠道阻塞气机肠鸣矢气，泻下臭秽舌苔厚腻，脉滑为食积之象*肝胆病辨证肝血虚证指血液亏损,肝失濡养,以眩晕、视力减退、经少、肢麻手颤等及血虚症状为主要表现的虚弱症候脾胃虚弱，化源不足失血过多久病重病，失治误治伤及营血常见病因肝血不足肝经血虚一般血虚见症目失所养目眩,视物模糊或夜盲肢体麻木，关节拘急不利手足震颤，肌肉瞤动筋失其养月经量少、色淡，甚则闭经辨证要点:以筋脉、目、爪甲失于濡养的见症及血虚表现为辨证要点病机分析及临床表现肝阴虚证指阴液亏损，肝失濡润，阴不制阳，虚热内扰，以头晕、目涩、胁痛、烦热等为主要表现的虚热证候。又名肝虚热证。常见病因情志不遂，气郁化火，耗伤肝阴热病后期，灼伤阴液肾阴不足，水不涵木，累及肝阴*肝阴不足肝经阴虚失润见症不能上滋头目头晕眼花，耳鸣如蝉两目干涩，视力减退脉络失养虚火所灼手足蠕动阴虚见症阴不制阳，虚热内蒸盗汗虚火上炎面部烘热或颧红阴津不能上承口干咽燥肝阴不足，虚热内灼舌红少津，脉弦细数辨证要点：以头目、筋脉、肝络失于滋润的见症及阴虚内热的表现为辨证要点病机分析及临床表现肝郁气滞证指肝失疏泄，气机郁滞，以情志抑郁、胸胁或少腹胀痛等为主要表现的证候。又名肝气郁结证，简称肝郁证。常见病因精神刺激，情志不遂病邪侵扰，阻遏肝脉其他脏腑病变的影响，使肝气郁结，失于疏泄、条达所致肝失疏泻气机郁滞肝失疏泻阴虚见症胸胁或小腹胀满窜痛情志抑郁寡欢，善太息乳房作胀或痛痛经，月经不调，或闭经气血失和损伤冲任气不行津，津聚为痰搏结于咽喉梅核气气郁