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急诊重症医学科考试题及答案
单选题
1.心脏骤停最常见的心律失常是
A.心房颤动
B.室性心动过速
C.心室颤动
D.三度房室传导阻滞
E.窦性停搏
答案：C
答案分析：心室颤动是心脏骤停最常见的心律失常，此时心室肌快速无序颤动，心脏失去有效射血功能。
2.成人胸外心脏按压的频率是
A.40-60次/分
B.60-80次/分
C.80-100次/分
D.100-120次/分
E.120-140次/分
答案：D
答案分析：目前指南推荐成人胸外心脏按压频率为100-120次/分。
3.心肺复苏时首选的药物是
A.阿托品
B.肾上腺素
C.利多卡因
D.碳酸氢钠
E.胺碘酮
答案：B
答案分析：肾上腺素可兴奋α和β受体，增强心肌收缩力，提高心率，是心肺复苏的首选药物。
4.以下哪项不是休克的早期表现
A.精神紧张、烦躁
B.面色苍白、手足湿冷
C.尿量减少
D.血压明显下降
E.脉率加快
答案：D
答案分析：休克早期机体有一定代偿机制，血压可正常或稍高，随后才会出现明显下降。
5.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的主要病理改变是
A.肺血管通透性增加
B.肺间质纤维化
C.肺表面活性物质减少
D.肺泡萎陷
E.以上都是
答案：E
答案分析：ARDS主要病理改变包括肺血管通透性增加、肺表面活性物质减少、肺泡萎陷，后期可出现肺间质纤维化。
6.以下哪种情况最易导致急性肾衰竭
A.大量失血
B.挤压伤
C.双侧输尿管结石
D.急性肾小球肾炎
E.以上都是
答案：E
答案分析：大量失血可导致肾灌注不足，挤压伤可引起肌红蛋白尿堵塞肾小管，双侧输尿管结石可导致尿路梗阻，急性肾小球肾炎可影响肾小球滤过功能，均易导致急性肾衰竭。
7.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸气味为
A.烂苹果味
B.大蒜味
C.肝臭味
D.氨味
E.酒味
答案：A
答案分析：糖尿病酮症酸中毒时体内酮体生成增多，呼出气体有烂苹果味。
8.癫痫持续状态是指
A.癫痫发作持续30分钟以上不自行停止
B.频繁发作，发作间期意识未完全恢复
C.连续发作3次以上
D.A或B
E.A和B
答案：D
答案分析：癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上不自行停止或频繁发作，发作间期意识未完全恢复。
9.以下哪种中毒可采用血液透析治疗
A.有机磷农药中毒
B.一氧化碳中毒
C.巴比妥类药物中毒
D.毒蛇咬伤中毒
E.重金属中毒
答案：C
答案分析：巴比妥类药物相对分子质量较小，可通过血液透析清除，有机磷、一氧化碳、毒蛇咬伤、重金属中毒一般不首选血液透析。
10.急性心肌梗死最早出现的症状是
A.疼痛
B.心律失常
C.低血压和休克
D.心力衰竭
E.胃肠道症状
答案：A
答案分析：急性心肌梗死最早出现和最突出的症状是疼痛，多为胸骨后或心前区压榨性疼痛。
11.中心静脉压（CVP）的正常范围是
A.2-5cmH?O
B.5-12cmH?O
C.12-15cmH?O
D.15-20cmH?O
E.20-25cmH?O
答案：B
答案分析：CVP反映右心房和胸腔内大静脉的压力，正常范围是5-12cmH?O。
12.下列哪种情况提示休克好转
A.尿量每小时20ml
B.皮肤苍白、发绀
C.脉率由快变慢
D.血压下降
E.神志模糊
答案：C
答案分析：脉率由快变慢提示机体循环状况改善，是休克好转的表现，其他选项多提示休克加重。
13.脑出血最常见的部位是
A.基底节区
B.脑叶
C.脑干
D.小脑
E.脑室
答案：A
答案分析：基底节区血管丰富且豆纹动脉从大脑中动脉呈直角发出，受血流冲击大，是脑出血最常见部位。
14.机械通气时，潮气量一般设置为
A.4-6ml/kg
B.6-8ml/kg
C.8-10ml/kg
D.10-12ml/kg
E.12-15ml/kg
答案：B
答案分析：目前机械通气潮气量一般设置为6-8ml/kg，以避免肺损伤。
15.多器官功能障碍综合征（MODS）最早累及的器官是
A.肺
B.肾
C.肝
D.胃肠道
E.心脏
答案：A
答案分析：肺是MODS最早累及的器官，因为肺是全身静脉血的滤器，易受到各种损伤因素的影响。
16.以下哪种药物可用于治疗高钾血症
A.葡萄糖酸钙
B.碳酸氢钠
C.胰岛素加葡萄糖
D.呋塞米
E.以上都是
答案：E
答案分析：葡萄糖酸钙可对抗高钾对心肌的毒性，碳酸氢钠可使钾离子向细胞内转移，胰岛素加葡萄糖可促进钾离子进入细胞内，呋塞米可促进钾排出。
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