膝关节骨性关节炎病人的康复教育.ppt

膝关节骨性关节炎病人的康复教育骨二科膝关节骨性关节炎病人的康复教育一、膝关节骨性关节炎(OA)是多发于中老年人中的一种退行性病变,其不同程度的膝关节疼痛和活动受限,严重影响病人的日常生活。我院采用综合治疗结合康复教育和护理,对其进行治疗,取得了较为满意的疗效,现报告如下:临床表现为膝关节疼痛、膝软、跛行、膝关节肿胀、活动受限等。康复教育的方式和内容1、方式采用口头讲授、个别咨询、指导功能锻炼、教授医疗体操、提供康复资料。2、内容：（1）、心理调节膝关节骨性关节炎病人开始多为轻中度间歇性钝痛,随着病情的发展,可呈持续性、甚至撕裂样疼痛,伴随活动受限。跛行、拄拐、极少数病人甚至依靠轮椅行动。这些因素对中老年病人会产生很大的精神和心理负担。担心预后不良,会导致终身残障或生活自理能力下降,加之肢体本身的疼痛,病人康复教育的方式和内容容易出现焦虑、恐惧、压抑、怠倦和退缩。针对这种情况,给病人讲解膝关节骨性关节炎的疾病知识。包括病因、临床表现、预防治疗和预后情况。让病人了解到,通过规律的治疗和合理的自我防护,绝大多数预后良好,不会影响正常的工作与生活。从而解除病人的精神和心理负担,树立起战胜疾病的信心和勇气,有利于保持良好的情绪,积极主动配合治疗,加快康复进程。康复教育的方式和内容（2）、饮食营养与日常生活指导饮食营养在疾病康复中的重要性日益得到重视。良好的营养对关节功能的恢复有很好的作用。特别是对随年龄增长而出现的关节退行性病变,要注意及时补充其所需的各种营养素和微量元素。如蛋白质、钙、磷、镁、铜、维生素C、维生素E、维生素D等。膝关节骨性关节炎病人的发病除与年龄增长有关外,损伤、肥胖、炎症、遗传及不良的生物力学等因素都与本病的发生发展有关。因此需康复教育的方式和内容要告诫病人消除与避免这些不利因素的影响,对于肥胖者应适当减轻体重。同时要避免机械性的损伤,避免剧烈的运动及长期屈膝下蹲工作,注意防寒防潮保暖,勤晒太阳,减少长时间的步行与过量负重,也可配带弹力护膝,加固关节的稳定性。睡眠时不要在膝下垫枕,以免导致屈曲畸形。必要时可使用拐杖,以减轻膝关节的负荷。应在医生的指导下用药,不要滥用镇痛剂。康复教育的方式和内容（3）、功能锻炼膝关节骨性关节炎病人,在关节炎症的急性期为了减轻疼痛,促进炎症的吸收,需要配合适当的休息。随着炎症的好转,在亚急性期和慢性期,可进行循序渐进的功能锻炼:①关节活动度训练,卧位和坐位下,进行膝关节的屈伸运动,每日2次或3次;②股四头肌训练:做肌肉等长运动,每日2次或3次[1]。可增强肌力,防止肌肉萎缩,有利于疾病的控制和病情的恢复。康复教育的方式和内容此外,功能锻炼也可选择做一套“强膝操”:①推摩腿部:用两手掌紧贴腿部内外侧,自下而上两手交替推摩20次;②揉擦髌周:两手拇指自下而上沿髌骨周边揉擦,1圈为1次,共20次;③按揉穴位:两手拇指分别按揉小腿的阳陵泉、阴陵泉,大腿的阳关、膝上和阴谷等穴各20次;康复教育的方式和内容④静止收缩:做股四头肌的收缩运动,把髌骨拉上和松下,膝、踝关节都不动,每次收缩要维持2s、放松2s,共做40次;⑤屈伸关节:最大限度地屈曲、伸展膝关节,屈伸20次。⑥叩打肌肉:两手松握,自下而上叩打小腿前后、大腿两侧的肌肉,使之放松。评价标准：治愈:关节疼痛、肿胀消失,活动功能恢复正常,实验室检查正常。好转:关节肿胀、疼痛减轻,活动功能好转。未愈:关节疼痛及肿胀无变化。讨论膝关节骨性关节炎病人,由于缺乏疾病相关知识,往往单纯地依靠药物、理疗等治疗手段,被动地等待疾病的好转和痊愈。又由于惧怕疼痛,病人尽量减少活动,甚至肢体完全不活动,容易造成肌肉挛缩、膝关节强直。还有的病人,误以为越是疼痛越要锻炼效果才好,结果在关节炎的急性期超负荷运动,加重了炎症和肿胀。通过指导病人正确地进行功能锻炼,可以防止以上情况的发生,可增大关节的活动度,增加关节周围肌肉的力量,改善关节肌肉