肝癌TACE治疗及护理.pptx

肝癌TACE治疗及护理演讲人：2025-05-26

目?录CATALOGUE02TACE治疗流程01肝癌TACE治疗概述03围术期护理重点04并发症管理与应对05长期随访与效果评估06患者教育指导

肝癌TACE治疗概述01

TACE定义与基本原理经导管肝动脉化疗栓塞术（TranscatheterArterialChemoembolization，TACE）是一种介入性治疗方法。TACE定义基本原理栓塞剂种类通过导管将化疗药物和栓塞剂混合后注入肝肿瘤的供血动脉，达到既杀死肿瘤细胞又阻塞肿瘤供血动脉的目的。常用的栓塞剂包括明胶海绵、微球、碘油等。

适应症与禁忌症肝癌切除术后复发、肝癌不可切除、肝癌破裂出血等；同时可用于肝转移癌的治疗。适应症严重肝功能障碍、黄疸、大量腹水、门静脉高压等。绝对禁忌症肝动脉-门静脉分流、凝血功能障碍、感染等。相对禁忌症

技术发展现状技术改进随着介入放射学的发展，TACE技术日益成熟，操作更加精准，并发症逐渐减少。01联合治疗TACE常与其他治疗方法联合应用，如射频消融、微波消融、放疗等，以提高疗效。02个性化治疗根据患者的具体情况，制定个性化的TACE治疗方案，以最大程度地提高治疗效果并减少并发症。03

TACE治疗流程02

术前评估与准备心理护理了解患者心理状态，给予心理疏导和支持，消除患者恐惧和焦虑情绪。03术前禁食、禁水，进行碘过敏试验，备皮，建立静脉通道，准备手术器械和药物等。02术前准备病情评估全面了解患者肝功能、肿瘤大小、位置、数量及血管情况，确定TACE治疗的可行性和风险。01

术中操作步骤详解麻醉与穿刺血管造影栓塞治疗化疗药物灌注局部麻醉后，在影像学引导下进行股动脉穿刺，插入导管和导丝。注入造影剂，观察肝动脉和肿瘤血管的形态、分布和血流情况。根据血管造影结果，选择合适的栓塞材料和药物，经导管注入肿瘤血管内，阻断肿瘤血供。在栓塞的基础上，通过导管注入化疗药物，进一步杀死肿瘤细胞。

生命体征监测密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现并处理并发症。穿刺部位护理保持穿刺部位清洁、干燥，避免感染，定期更换敷料，注意有无渗血、血肿等异常情况。疼痛管理评估患者疼痛程度，给予止痛药和镇静剂，缓解疼痛和不适感。饮食与活动术后禁食、禁水，待病情稳定后逐渐恢复饮食和活动，促进身体康复。术后即刻处理要点

围术期护理重点03

术前心理干预与宣教评估患者心理状态，解释手术过程，消除恐惧和焦虑。术前心理评估向患者及家属介绍手术原理、方法、注意事项及配合要点。术前宣教指导患者进行必要的术前检查，术前禁食、禁水等准备。术前准备

术中生命体征监测生命体征监测持续监测患者血压、心率、呼吸等生命体征。01疼痛管理观察患者疼痛情况，及时给予止痛药物或调整手术操作。02手术配合配合手术医生进行手术操作，确保手术顺利进行。03

术后穿刺部位护理穿刺部位观察密切观察穿刺部位有无渗血、渗液、红肿等情况，及时处理。03保持穿刺部位干燥、清洁，防止感染。02穿刺部位清洁穿刺部位保护术后局部压迫止血，避免剧烈运动，防止出血。01

并发症管理与应对04

常见术后并发症类型肝功能衰竭肝脓肿胆道梗阻消化道出血表现为黄疸、肝性脑病等，需密切监测肝脏功能。出现发热、疼痛等症状，需穿刺引流并冲洗。导致黄疸、胆道感染，需行胆道引流或支架植入。可表现为呕血、黑便，需紧急止血及抗休克治疗。

精确控制栓塞剂用量，避免过度栓塞。术中操作密切监测患者生命体征，及时发现并处理栓塞后综合征。术后护面评估患者肝功能、凝血功能等，预防术后并发症。术前评估使用止痛药缓解患者疼痛，减轻栓塞后综合征。药物镇痛栓塞后综合征预防措施

感染风险控制策略严格遵守无菌操作规范，降低感染风险。无菌操作进行皮肤准备、肠道准备等，减少感染源。术前准备保持伤口清洁、干燥，定期更换敷料。术后护理根据患者情况选择合适的抗生素，预防感染。合理使用抗生素

长期随访与效果评估05

影像学复查时间安排复查目的观察肿瘤大小、形态、血供变化及新生病灶。03治疗后3-6个月进行一次复查，根据病情稳定后适当延长。02复查频率复查项目B超、CT、MRI等影像学检查。01

肝功能动态监测指标常规指标谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBIL）、白蛋白（ALB）等。01特殊指标凝血酶原时间（PT）、凝血酶原活动度（PTA）等反映肝脏合成功能的指标。02监测频率每月或根据病情需要进行监测。03

生存质量评价标准ECOG评分，0-5分，分数越低体力状况越好。体力状况疼痛程度生活质量NRS评分，0-10分，分数越低疼痛程度越轻。KPS评分，0-100分，分数越高生活质量越好。

患者教育指导06

少食多餐，以清淡易消化、高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物为主，忌酒及