外科护理核心理论与临床实践.pptx
外科护理核心理论与临床实践
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目录
CATALOGUE
02
创伤护理核心技术
03
术后感染防控策略
04
外科急症应对流程
05
患者康复护理要点
06
教学演示工具运用
01
外科护理基础理论
01
外科护理基础理论
PART
外科护理是护理学的重要分支，是以外科疾病为主要研究对象，以护理程序为框架，为患者提供整体护理的学科。
外科护理定义
外科护理涉及患者术前、术中和术后的护理，以及外科常见疾病的护理、外科重症监护、疼痛管理、伤口护理等多个方面。
外科护理范畴
学科定义与范畴
无菌操作原则
无菌概念
无菌操作是指在手术和其他医疗活动中，防止微生物进入人体或传播至其他患者的措施。
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无菌技术
包括洗手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、消毒、铺无菌单等步骤，以确保手术部位和手术器械的无菌状态。
02
无菌物品管理
无菌物品应存放在干燥、通风、无尘的环境中，定期检查并更换，使用时应遵循无菌原则。
03
围手术期护理要点
术前护理
包括患者心理准备、胃肠道准备、营养状况改善、皮肤准备等，以降低手术风险和并发症。
术中护理
术后护理
密切配合手术医生，保持手术器械和物品的传递无菌、及时、准确，同时监测患者生命体征和病情变化。
密切观察患者生命体征、伤口情况、疼痛程度等，及时发现并处理并发症，促进患者早日康复。
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创伤护理核心技术
PART
伤口评估分级标准
伤口类型
包括清洁伤口、污染伤口和感染伤口。
01
伤口大小
测量伤口的长度、宽度和深度。
02
伤口边缘
评估伤口边缘是否整齐，有无挫伤或撕裂。
03
伤口基底
观察伤口基底的颜色和渗出情况，评估组织损伤程度。
04
清创缝合技术规范
清洗伤口
伤口消毒
麻醉处理
缝合技巧
使用无菌生理盐水或消毒液清洗伤口，去除污物和异物。
选择合适的消毒剂对伤口进行消毒，避免交叉感染。
根据伤口情况选择合适的麻醉方式，确保缝合时患者无痛。
使用合适的缝合材料和技术进行缝合，注意张力分布和伤口对齐。
引流管的选择
根据伤口情况和引流需要选择合适的引流管。
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引流管的放置
确保引流管通畅，避免打折或扭曲。
02
引流物的观察
定期观察引流物的颜色、量和性质，及时记录并报告医生。
03
引流管的拔除
根据伤口恢复情况和引流物的变化，适时拔除引流管。
04
引流管护理操作流程
03
术后感染防控策略
PART
预防性抗生素使用原则
术前用药
在手术开始前，按照医嘱给患者使用预防性抗生素，以杀死或抑制手术过程中可能感染的细菌。
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用药时机
在手术开始前30分钟至1小时内给予抗生素，使药物在手术过程中达到血药浓度高峰。
抗生素选择
根据手术类型、患者身体情况和医院细菌耐药情况，选择适合的抗生素。
用药剂量
严格按照医嘱给药，不要随意增减剂量或停药。
手卫生执行标准
洗手时机
在接触患者前后、进行无菌操作前、接触不同患者之间等，都需要进行手卫生。
洗手方法
采用流动水洗手，使用肥皂或洗手液，揉搓双手至少15秒，注意指甲缝、指尖等易忽略部位。
消毒双手
在特定情况下，如接触传染病患者或进行无菌操作时，需要使用消毒液进行双手消毒。
手卫生设施
提供方便、快捷、有效的手卫生设施，如洗手池、消毒液、干燥设备等。
医疗废物处理流程
废物分类
将医疗废物分为感染性废物、损伤性废物、药物性废物和化学性废物等，进行分类收集。
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废物收集
使用专用包装袋或容器进行收集，确保废物不泄漏、不扩散，并标明废物种类和收集时间。
02
废物暂存
将收集的医疗废物暂存于指定地点，等待专门机构进行转运和处理，暂存期间要保持废物储存容器的密闭性。
03
废物处置
按照国家和地方相关规定，对医疗废物进行焚烧、填埋、化学消毒等无害化处置，确保废物不污染环境、不传播疾病。
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外科急症应对流程
PART
急性出血处理步骤
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使用无菌敷料或绷带加压包扎伤口，抬高受伤部位，减少出血。
迅速控制出血
给予患者止痛药，减轻疼痛和焦虑。
疼痛管理
检查伤口大小、深度、出血量和伤口周围情况，判断是否需要紧急手术。
评估伤情
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使用抗生素预防感染，并保持伤口清洁和干燥。
防止感染
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休克早期识别方法
血压下降
心率加快
皮肤变化
尿量减少
持续监测血压，收缩压低于90mmHg或舒张压低于60mmHg应引起警惕。
成人心率超过100次/分钟，或出现心律失常。
皮肤苍白、湿冷、出现花斑或发绀。
每小时尿量少于30ml，或尿液变得浓稠、深色。
胸外按压
按压深度为5-6厘米，频率为100-120次/分钟，每次按压后应让胸廓充分回弹。
人工呼吸
对于无呼吸或呼吸异常的患者，应进行人工呼吸，每30次胸外按压后进行2次人工呼吸。
除颤
对于心跳骤停的患者，尽