急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南2024 年版测试题及参考答案.docx

急诊成人社区获得性肺炎临床实践指南2024年版测试题及参考答案

一、单选题（每题2分，共20分）

1.社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染在入院后潜伏期内发病的肺炎，这种说法是否正确？

A.正确

B.错误

2.我国2016年23个省份覆盖总人口4.2752亿城镇人口中，CAP发病率约为：

A.5.13/(1000人?年)

B.7.13/(1000人?年)

C.8.13/(1000人?年)

D.9.13/(1000人?年)

3.以下哪项不是重症CAP的诊断标准主要标准？

A.需要气管插管行机械通气治疗

B.脓毒症休克经积极液体复苏后仍需要血管活性药物治疗

C.呼吸频率≥30次/min

D.血压收缩压90mmHg

4.对于急诊轻症CAP患者，不宜单用大环内酯类或四环素类药物的情况是：

A.年龄≥65岁

B.存在基础疾病

C.青霉素类酶抑制剂复合物治疗效果不佳

D.耐药肺炎链球菌感染的危险因素存在

5.CAP患者中，对于无需立即气管插管的急性Ⅰ型呼吸衰竭患者，推荐有条件时使用高流量氧疗代替普通氧疗，其优势不包括：

A.可控性精准给氧

B.充分加温湿化

C.增加肺泡通气量

D.产生一定的气道正压

6.成人CAP定义中，发病地点是在：

A.医院内

B.社区

C.医疗机构内

D.养老院内

7.我国CAP院内病死率在0.8%~2.1%，重症CAP院内病死率高于：

A.2.49%

B.3.49%

C.4.49%

D.5.49%

8.肺炎链球菌对大环内酯类药物的耐药率高，其耐药率在部分地区可达：

A.70%以上

B.80%以上

C.90%以上

D.60%以上

9.对于急诊留观/住院CAP患者，若存在产ESBL肠杆菌科菌感染高风险，可选用的抗菌药物不包括：

A.头霉素类

B.哌拉西林他唑巴坦

C.头孢哌酮舒巴坦

D.青霉素类

10.成人CAP综合治疗中，以下哪种情况可考虑实施体外膜肺氧合（ECMO）治疗？

A.合并轻度低氧血症

B.合并ARDS，经最优化的机械通气条件且采用俯卧位通气后病情仍无法缓解

C.合并轻度心功能不全

D.合并轻度肾功能损伤

二、填空题（每题2分，共20分）

1.CAP发病率随年龄变化呈________曲线，在5岁的儿童和≥80岁的老年人群中达到峰值。

2.急诊预检分诊是急诊患者就诊的首要环节，准确高效的预检分诊能早期识别疑似CAP患者，并根据病情分级及时处理，其中常用的国家早期预警评分简称________。

3.对于急诊重症监护CAP患者，推荐________类联合大环内酯类/四环素类，或联合呼吸喹诺酮类。

4.急性肾损伤是CAP的主要并发症之一，继发AKI时预后更差，在治疗中应慎用________，并根据药物的药效学、药代动力学和肌酐清除率等调整药物剂量和给药频率。

5.对于疑似病毒性肺炎的患者，应尽早进行病原学检测，并警惕合并________感染，重症患者初始治疗可应用抗菌药物。

6.CAP患者中，多数具有季节性，可有流行病学接触史或群聚性发病，老年人和免疫功能低下者是高危人群，发病初期可有上呼吸道症状、肌痛等，这些描述更符合________肺炎的特征。

7.对于妊娠期CAP患者，优先选择妊娠风险等级较低的抗菌药物，如青霉素类和头孢菌素类，避免使用对胎儿有风险的药物，如________类和喹诺酮类。

8.成人CAP综合治疗中，维持呼吸道通畅对CAP患者至关重要，尤其是存在咳痰无力的老年人，或并存________疾患的患者。

9.诊断CAP时应进行相关鉴别诊断，部分CAP患者临床表现不典型，应排除肺结核、肺癌、结缔组织疾病、间质性肺病、血管炎、肺水肿、肺栓塞、过敏性肺炎等疾病后方能诊断CAP，谨防________。

10.CAP患者治疗后评估内容应包括临床情况、实验室检查、病原学检查和________。

三、多选题（每题3分，共30分）

1.以下哪些是CAP的常见病原体？（）

A.呼吸道相关病毒

B.肺炎链球菌

C.肺炎支原体

D.肺炎克雷伯菌

E.金黄色葡萄球菌

2.关于CAP的诊断标准，以下说法正确的是：（）

A.在社区发病

B.出现胸部影像学改变

C.满足新近出现的咳嗽、咳痰或者原有呼吸道疾病症状加重等任意1项临床表现

D.需除外其他疾病

3.以下哪些情况提