宠物医疗治疗费用承担免责协议.doc
宠物医疗治疗费用承担免责协议
合同编号：__________
甲方（宠物主人）：
姓名：__________
地址：__________
联系方式：__________
电子邮箱：__________
乙方（宠物医疗机构）：
名称：__________
地址：__________
联系方式：__________
电子邮箱：__________
一、总则
1.协议背景
鉴于甲方拥有宠物并希望为其提供医疗服务，乙方作为专业的宠物医疗机构愿意为甲方的宠物提供相应的医疗服务，双方经友好协商，达成如下协议。
2.协议目的
本协议的目的在于明确双方在宠物医疗服务过程中的权利和义务，规范治疗费用的承担及免责事项，保证宠物能够得到适当的医疗照顾，同时保障双方的合法权益。
3.定义与解释
在本协议中，除非上下文另有明确规定，下列术语具有如下含义：
“宠物”指甲方拥有的需要接受医疗服务的动物。
“医疗服务”指乙方为宠物提供的诊断、治疗、护理等相关服务。
“治疗费用”指因宠物接受医疗服务而产生的各项费用，包括但不限于诊断费、治疗费、药品费、手术费等。
二、宠物信息
4.宠物基本信息
宠物名称：__________
宠物品种：__________
宠物年龄：__________
宠物性别：__________
5.宠物健康状况
甲方应如实告知乙方宠物的既往病史、过敏史及当前的健康状况。乙方有权根据宠物的实际情况制定相应的治疗方案。
三、医疗服务内容
6.医疗服务项目
乙方将为宠物提供以下医疗服务项目：
（1）常规体检，包括身体检查、血液检查、粪便检查等。
（2）疾病诊断，通过各种检查手段确定宠物所患疾病。
（3）疾病治疗，根据诊断结果制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（4）护理服务，如伤口护理、输液护理等。
7.治疗方案
乙方将根据宠物的病情制定详细的治疗方案，并在实施治疗前向甲方进行说明。甲方有权了解治疗方案的具体内容，并在同意后签署相关同意书。治疗方案可能会根据宠物的病情变化进行调整，乙方将及时告知甲方并取得其同意。
四、费用承担
8.费用明细
治疗费用将根据实际发生的项目进行计算，具体费用明细如下：
诊断费：__________元
治疗费：__________元
药品费：__________元
手术费：__________元
其他费用：__________元
总计：__________元
9.支付方式
甲方可以选择以下支付方式：
（1）现金支付
（2）银行转账
（3）在线支付
甲方应在收到乙方的费用通知后______日内支付相应款项。如逾期未支付，乙方有权暂停治疗服务，并按照每日______%的标准收取滞纳金。
10.费用调整
如在治疗过程中需要增加或调整治疗项目，导致费用发生变化，乙方应提前告知甲方，并说明费用调整的原因和依据。甲方有权对费用调整提出异议，双方应进行协商解决。如甲方同意费用调整，应在乙方提供的费用调整确认书上签字确认。
五、免责条款
11.一般免责事项
（1）乙方对因不可抗力因素导致的宠物治疗延误、治疗效果不佳或其他不良后果不承担责任。不可抗力因素包括但不限于自然灾害、战争、行为等。
（2）乙方对因宠物自身的特殊体质、潜在疾病或并发症导致的治疗风险和不良后果不承担责任，但乙方应在治疗过程中尽到合理的注意义务。
（3）乙方对因甲方未如实告知宠物的健康状况或未按照乙方的要求配合治疗而导致的治疗风险和不良后果不承担责任。
12.特定情况下的免责
（1）在宠物治疗过程中，如出现无法预见、无法避免且无法克服的医疗意外情况，乙方不承担责任。但乙方应在意外情况发生后及时采取措施进行救治，并向甲方说明情况。
（2）如宠物在治疗过程中因病情恶化或其他原因导致死亡，乙方不承担责任，但乙方应向甲方提供详细的治疗记录和死亡原因说明。
六、保险与赔偿
13.宠物保险
甲方应自行负责为宠物购买相应的保险，以减轻治疗费用的负担。如甲方未购买保险，治疗费用将由甲方自行承担。乙方可以为甲方提供购买宠物保险的相关信息和建议，但不承担购买保险的责任。
14.赔偿责任限制
（1）乙方对因宠物医疗服务导致的宠物损害或死亡的赔偿责任以治疗费用的______倍为限，但最高不超过人民币______元。
（2）乙方对因宠物医疗服务导致的甲方的其他损失（如精神损害赔偿等）不承担赔偿责任。
七、协议变更与终止
15.协议变更
本协议的任何变更或补充需经双方书面协商一致，并签署相关的变更或补充协议。未经双方书面协商一致，任何一方不得擅自变更本协议的内容。
16.协议终止
（1）本协议在宠物治疗结束且双方履行完各自的义务后自动终止。
（2）如一方违反本协议的约定，另一方有权提前终止本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。
（3）如宠物在治