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手术室X射线影像诊断放射防护及检测要求

一、防护的目的和意义

手术室X射线影像诊断在现代医疗中具有重要作用，如术中实时观察手术部位的情况，辅助医生准确操作等。然而，X射线具有电离辐射，会对人体产生潜在危害，如导致细胞损伤、基因突变，长期或过量暴露可能引发癌症、白内障等疾病。因此，做好放射防护是保障医务人员、患者和公众健康的关键。

二、放射防护要求

（一）人员防护

1.个人防护用品

医务人员在进行手术室X射线影像诊断操作时，必须正确佩戴个人防护用品。铅衣是最常用的防护装备，其铅当量应不低于0.25mmPb，对于性腺、甲状腺等敏感部位，需额外佩戴铅围脖、铅帽等防护用品。铅眼镜可有效防护眼部免受X射线照射，其铅当量应不低于0.25mmPb。

2.操作规范

操作人员应尽可能减少不必要的重复曝光，在保证影像质量的前提下，合理选择曝光参数，如降低管电流、管电压等。操作过程中，应尽量远离射线源，避免直接暴露在主射束下。若无法避免靠近射线源，必须采取防护措施，如使用铅屏风等。

3.培训与教育

所有参与手术室X射线影像诊断的人员都应接受专业的放射防护培训和教育。培训内容包括X射线的基本原理、危害、防护知识以及操作规范等。培训频率应不低于每年一次，并且要建立人员培训档案，记录培训情况。

（二）手术室防护

1.建筑屏蔽

手术室的墙壁、天花板和地板应采取有效的屏蔽措施。一般情况下，墙壁的铅当量应不低于2mmPb，天花板和地板的铅当量应不低于1.5mmPb。射线机房的门窗应采用铅防护门和铅玻璃窗，铅防护门的铅当量应不低于2mmPb，铅玻璃窗的铅当量应不低于0.5mmPb。

2.布局设计

手术室的布局应合理规划，将射线源与操作区、患者休息区等进行有效分隔。在射线机房内设置铅屏风或铅挂帘，可进一步减少射线散射。同时，应设置控制台，使操作人员能够在屏蔽良好的控制室内进行操作。

3.通风系统

手术室应配备良好的通风系统，以保证空气流通，减少放射性气溶胶在室内的积聚。通风系统的换气次数应不低于每小时4次。

（三）患者防护

1.告知与同意

在进行X射线影像诊断前，医生应向患者详细告知检查的目的、方法、可能存在的辐射风险等情况，并取得患者的书面同意。对于孕妇、儿童等特殊人群，应谨慎评估检查的必要性。

2.屏蔽防护

在对患者进行检查时，应对非检查部位进行屏蔽防护，如使用铅橡皮将患者的性腺、甲状腺等敏感部位遮盖，以减少不必要的辐射暴露。

3.检查控制

严格控制对患者的重复检查次数，避免过度曝光。检查时应根据患者的体型、检查部位等因素，合理调整曝光参数，以保证在获得清晰影像的同时，使患者的辐射剂量尽可能降低。

三、放射检测要求

（一）检测内容

1.辐射剂量检测

定期对手术室的周围环境、工作人员操作位以及患者检查部位的辐射剂量进行检测。检测项目包括空气比释动能率、剂量当量等。检测频率应不低于每季度一次。

2.防护效果检测

对个人防护用品、建筑屏蔽、铅屏风等防护设备的防护效果进行检测，确保其铅当量符合要求。检测频率应不低于每年一次。

3.设备性能检测

对X射线影像诊断设备的性能进行检测，包括管电压、管电流、曝光时间等参数的准确性，以及影像质量等。检测频率应不低于每年一次，新设备安装或维修后应及时进行检测。

（二）检测方法

1.仪器选择

应选择经国家计量部门认可的、具有相应资质的辐射检测仪器，如热释光剂量计、电离室剂量仪等。检测仪器应定期进行校准，校准周期应不超过一年。

2.检测点设置

在进行辐射剂量检测时，应根据手术室的实际情况合理设置检测点。在周围环境中，应在射线机房外的多个方向设置检测点，如东、南、西、北四个方向，以及操作室、患者休息区等位置。在机房内，应在患者检查部位、工作人员操作位等关键位置设置检测点。

（三）检测报告

检测完成后，应及时出具详细的检测报告。报告内容应包括检测项目、检测方法、检测结果、评价结论等。对于检测结果不符合要求的情况，应提出整改建议，并跟踪整改情况，直至符合要求为止。

手术室X射线影像诊断放射防护及检测要求试题

1.手术室X射线影像诊断中，铅衣的铅当量应不低于（）。

A.0.15mmPbB.0.25mmPbC.0.5mmPbD.1mmPb

答案：B

2.为防护性腺、甲状腺等敏感部位，应额外佩戴的防护用品不包括（）。

A.铅围脖B.铅帽C.铅眼镜D.铅手套

答案：C

3.铅眼镜的铅当量应不低于（）。

A.0.15mmPbB.0.25mmPbC.0.5mmPbD.1mmPb

答案：B

4.操作人员应在保证影像质量的前提下，合理选择曝光参数，不需要考虑降低的是（）。