乳腺恶性肿瘤诊治.pptx
乳腺恶性肿瘤诊治
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CONTENTS
01
疾病概述
02
诊断方法
03
治疗手段
04
综合管理
05
预后评估
06
患者支持
01
疾病概述
定义与分类标准
乳腺恶性肿瘤是指乳腺细胞异常增生并形成肿块，具有侵袭性和转移性的疾病。
乳腺恶性肿瘤的定义
主要包括乳腺癌、乳腺肉瘤等，其中乳腺癌占绝大多数。
乳腺恶性肿瘤的分类
通过组织病理学检查，观察细胞形态和结构，确定是否为恶性肿瘤及其类型。
诊断标准
流行病学特征
地域差异
乳腺癌的发病率存在地域差异，欧美等发达国家发病率较高，亚洲和非洲等地区相对较低。
03
乳腺癌的发病年龄高峰在45-55岁，但近年来有年轻化趋势。
02
年龄分布
发病率和死亡率
乳腺癌是全球女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率和死亡率均较高。
01
乳腺癌的病理类型
乳腺癌的转移途径主要包括淋巴转移和血行转移，其中淋巴转移是主要的转移途径。
乳腺癌的转移途径
乳腺癌的分子分型
根据乳腺癌的分子特征，可将其分为不同的分子亚型，如LuminalA型、LuminalB型、HER2过表达型和三阴型等，不同类型的乳腺癌具有不同的预后和治疗方案。
乳腺癌的病理类型多样，包括非浸润性癌和浸润性癌两大类，其中浸润性癌最为常见。
病理机制解析
02
诊断方法
临床表现筛查
乳腺肿块
患者自查或医生查体发现乳腺肿块，需进一步排查性质。
01
乳头溢液
非哺乳期女性出现乳头溢液，特别是血性、咖啡色、脓性溢液，应高度警惕。
02
皮肤改变
乳腺皮肤出现凹陷、水肿、橘皮样改变等，提示可能患有乳腺恶性肿瘤。
03
乳房疼痛
乳房疼痛虽不是乳腺恶性肿瘤的典型症状，但仍需引起重视，排除恶性可能。
04
影像学检查技术
乳腺钼靶X线摄影
01
广泛用于乳腺癌筛查，能清晰显示乳腺内肿块、钙化等病变。
乳腺彩色多普勒超声检查
02
无创、便捷，能实时显示肿块的位置、大小、形态及血流情况。
乳腺磁共振成像（MRI）
03
对乳腺软组织的分辨率高，有助于发现隐匿性病灶及多中心病灶。
正电子发射计算机断层显像（PET-CT）
04
主要用于乳腺癌的分期及转移情况的评估。
病理诊断金标准
细胞学穿刺活检
术中冰冻切片检查
空芯针穿刺活检
免疫组化检查
通过细针穿刺获取细胞，进行细胞学检查，确诊率可达80%以上。
获取组织条进行病理学检查，准确性更高，是乳腺肿块定性诊断的首选方法。
手术过程中快速病理检查，指导手术方案及切除范围。
通过检测肿瘤组织中的特定标志物，进一步确定肿瘤类型、分级及预后。
03
治疗手段
手术切除方案
根据肿瘤大小、位置、淋巴结转移情况等因素，确定手术范围，包括乳房切除术、保乳手术、前哨淋巴结活检等。
手术切除范围
手术操作方法
术后康复措施
采用冷刀、电刀、激光等不同手术器械和方法进行切割和止血，以及微创手术技术，尽可能减少手术创伤和并发症。
术后根据手术范围和个人情况，制定相应的康复计划，包括疼痛管理、伤口护理、上肢功能锻炼等。
根据肿瘤分期、病理类型、分子分型等因素，确定患者是否需要放化疗以及具体方案。
放化疗实施策略
放化疗适应症
综合考虑患者身体状况、治疗目的、药物敏感性等因素，制定个性化的放化疗方案，确定药物种类、剂量、治疗周期等。
放化疗方案制定
放化疗会对正常细胞造成损伤，导致一系列不良反应，如恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制等，需要及时处理和调整治疗方案。
放化疗不良反应
靶向治疗进展
靶向治疗药物
针对乳腺癌特定的分子靶点，如HER2、ER、PR等，开发多种靶向治疗药物，如曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。
靶向治疗联合应用
靶向治疗个体化
靶向治疗可以与化疗、内分泌治疗等联合应用，提高治疗效果，减少不良反应。
根据患者的基因检测结果和分子分型，选择最适合的靶向治疗药物和方案，实现个体化治疗。
1
2
3
04
综合管理
负责手术治疗和术后随访，提供乳腺癌的早期诊断和综合治疗。
乳腺外科
负责放射治疗计划的制定和实施，提高局部控制率和生存率。
放疗科
负责化疗、内分泌治疗、靶向治疗等药物治疗方案的制定和实施。
肿瘤内科
01
03
02
多学科协作模式
提供乳腺影像学检查和诊断，协助乳腺癌的早期发现和诊断。
影像科
提供组织学和细胞学检查，确诊乳腺癌的病理类型和分子分型。
病理科
04
05
个体化治疗决策
手术治疗
根据患者病情和身体状况，选择保乳手术或乳房切除手术等不同术式。
01
化疗方案
根据乳腺癌的分子分型和分期，选择敏感的化疗药物和方案。
02
内分泌治疗
针对激素受体阳性的乳腺癌患者，采用内分泌治疗药物降低复发风险。
03
靶向治疗
针对HER-2阳性的乳腺癌患者，采用抗HER-2治疗药物提高疗效。
04
术后并发症
包括出血、感染、皮瓣坏死、上肢水肿等，需要及时处理，减轻患者痛苦