腹腔镜下侧腹壁悬吊术.docx

腹腔镜下侧腹壁悬吊术（Dubuisson）

手术步骤：1.打开腹膜，分离阴道前壁-膀胱间隙，垂直分离6-7cm，左右分离4-5cm。

裁剪网片

宫颈部分固定，阴道前壁部分固定

选择穿刺点，髂前上棘上4cm、外3cm，左右一致

穿刺器突破穿刺点腹外侧，在腹膜下潜行，与圆韧带保持40-45°夹角穿过圆韧带下方。夹住网臂经腹膜下隧道拉出。对侧操作一致。双侧网臂提拉角度符合人体生理结构，不会改变阴道轴向

提拉网臂将C点调至—6后剪去体外网臂多余部分，皮下无需缝合，关闭腹膜。

手术记录：电钩切开膀胱返折腹膜，下推膀胱，至宫颈及阴道壁裸露长度约5cm，宽度3cm，将裁剪好的蝴蝶型网片，中间壁缝合固定于宫颈及阴道壁处（9针），再次在腋中线与圆韧带终止处水平线交界取0.5cm切口，腔镜持针器垂直穿刺进入筋膜层停留在腹膜外，左侧持针器在腹膜外水平直线穿越圆韧带下方直达返折腹切缘，牵拉网片另一长壁，同法处理右侧，3/0可吸收线缝合膀胱返折腹膜，两侧圆韧带中断缝合固定网片，牵拉两侧腋中线切口外露的网片使宫颈距离阴道口3cm。