原发性高血压教案.ppt

1、高血压危象在高血压病程中发生全身小动脉暂时性、强烈痉挛，周围血管阻力明显上升，使血压急骤升高而出现一系列临床症状时称高血压危象。血压改变以SBP明显升高为主，DBP也可升高，常有诱因临床表现血压升高的表现靶器官损害的表现控制血压后病情可迅速好转但易复发第30页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、高血压脑病在高血压病程中出现脑部小动脉先明显痉挛，即之扩张，急性脑循环障碍，导致脑水肿和颅内高压出现一系列临床表现称为高血压脑病。临床表现血压突然升高，SBP、DBP均高，以DBP升高为主。剧烈头痛、头晕中枢神经系统症状第31页，共51页，星期日，2025年，2月5日（三）老年人高血压年龄60岁，达到高血压诊断标准者

特点半数以上为单纯SBP升高部分由中年原发性高血压延续而来SBP、DBP均升高有心脑肾器官不同程度的损害血压波动大，易发生体位性低血压第32页，共51页，星期日，2025年，2月5日九、诊断鉴别诊断（一）诊断标准测量方法在上臂肱动脉部位用水银柱血压计测量未用降压药物至少两次非同日静息状态下测得血压升高可诊断必须排除继发性高血压及评估危险因素靶器官损害相关临床疾病第33页，共51页，星期日，2025年，2月5日（二）鉴别诊断继发性高血压1、?肾脏疾病为最常见的继发性高血压也称肾性高血压l???肾实质肾小球肾炎、肾盂肾炎等，除血压升高外有发热、蛋白尿明显或发热、腹痛、尿路刺激症状l??肾血管病变肾动脉狭窄腹部血管杂音。肾动脉造影明确。第34页，共51页，星期日，2025年，2月5日2、内分泌疾病l????嗜铬细胞瘤此瘤间隙或持续分泌大量肾上腺素、去甲肾上腺素，出现阵发性或持续性血压升高伴儿茶酚胺增高的表现，用α受体阻滞剂血压下降。l??皮质醇增多症水钠潴留，高血压。血压升高柯兴氏综合征的表现第35页，共51页，星期日，2025年，2月5日3、其他妊娠高血压综合征妊娠晚期高血压、蛋白尿、水肿；高血压病人合并妊娠，在妊娠早期血压已增高，蛋白尿多不重。第36页，共51页，星期日，2025年，2月5日第1页，共51页，星期日，2025年，2月5日原发性高血压是指以体循环动脉压增高为特征的临床综合征。长期高血压可影响心、脑、肾等器官的功能，最终导致这些器官功能衰竭，它是最常见的心血管疾病。我国发病人数1亿多。原发性高血压造成血压升高的原因不明，占高血压绝大部分继发性高血压造成血压升高的原因明确，血压升高是某些疾病的一种表现，占少数。第2页，共51页，星期日，2025年，2月5日血压水平与心血管病危险性呈连续性相关，高血压的定义是人为的。制定统一的标准对于评价病人和指导治疗均很重要。第3页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、???高血压诊断标准国际统一标准 SBP≥140mmHg和/或DBP≥90mmHg（不论年龄性别）根据血压水平分为1、2、3级注意：所有血压标准不是单独一次，而是非药物状态下2次或2次以上非同日测量的平均值。第4页，共51页，星期日，2025年，2月5日第5页，共51页，星期日，2025年，2月5日第6页，共51页，星期日，2025年，2月5日第7页，共51页，星期日，2025年，2月5日低危：表示10年内将发生心脑血管病事件的概率15%。中危：表示10年内将发生心脑血管病事件的概率15%--20%。高危：表示10年内将发生心脑血管病事件的概率20%--30%。极高危：表示10年内将发生心脑血管病事件的概率30%。第8页，共51页，星期日，2025年，2月5日一、???病因未明确

1、遗传：父母均有高血压，子女发病概率为46%。2、?饮食食盐量、低钾低钙饮食3、?职业环境精神紧张、注意力高度集中4、肥胖或超重5、避孕药6、睡眠呼吸暂停综合征第9页，共51页，星期日，2025年，2月5日三、发病机理未完全阐明，目前认为是在各因素的影响下血压调节功能失调而产生。

（一）血压调节平均动脉压=心排血量X总外周阻力心排血量体液容量钠盐摄入肾功能醛固酮心率