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活髓保存治疗技术规范
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目录
CATALOGUE
02
适应症与禁忌症
03
核心操作技术
04
材料选择规范
05
术后管理方案
06
疗效评价体系
01
治疗技术概述
01
治疗技术概述
PART
活髓保存定义与目的
01
活髓保存定义
活髓保存治疗是一种旨在维持牙髓活力、促进牙髓组织再生的治疗方法。
02
活髓保存目的
旨在保留牙髓组织的正常功能和活力，促进牙髓再生和修复，以维持患牙的长期健康。
牙髓生物学基础
牙髓的组成与功能
牙髓再生与修复机制
牙髓损伤与修复
牙髓是牙齿内部的结缔组织，包含神经、血管和细胞等，具有感知、营养和防御等功能。
牙髓受到损伤后，可发生炎症、坏死等病理变化，但牙髓细胞具有再生和修复能力。
牙髓再生主要通过细胞增殖、分化及细胞外基质合成等机制实现，修复过程包括炎性细胞浸润、血管再生和神经再生等。
临床应用价值
活髓保存治疗可以保留患牙，避免拔牙后牙齿缺失对咀嚼、发音和美观的影响，从而提高患者生活质量。
提高患者生活质量
延长患牙保存时间
减少治疗费用
活髓保存治疗可以延长患牙保存时间，避免牙齿早失和拔牙后牙槽骨吸收等问题。
活髓保存治疗可以避免拔牙后的镶牙、种植等费用，减轻患者的经济负担。
02
适应症与禁忌症
PART
包括根尖未闭合的年轻恒牙和根尖已闭合的恒牙。
牙髓坏死
包括牙震荡、牙脱位和牙折等。
牙外伤
01
02
03
04
包括可逆性牙髓炎和不可逆性牙髓炎。
牙髓炎
牙周病和牙髓病同时存在的患牙。
牙周-牙髓联合病变
适应症范围分类
绝对/相对禁忌症
01
绝对禁忌症
无法控制的牙周病、牙体折裂至龈下、根分叉病变等。
02
相对禁忌症
牙根过度吸收、根尖孔过大、根管钙化等。
患牙牙周状况良好，无牙周袋或牙周脓肿。
患牙无根折或根裂。
患牙牙根发育完全，根尖孔闭合。
患牙牙髓活力正常或可恢复。
病例筛选标准
03
核心操作技术
PART
间接盖髓术流程
术前准备
暂封材料
放置盖髓剂
复诊检查
清洁牙齿表面，去净腐质和牙石，消毒牙面，隔湿并干燥牙面。
将盖髓剂（如氢氧化钙等）放置于接近牙髓的牙本质层上。
用氧化锌丁香酚水门汀等暂封材料封闭窝洞，避免盖髓剂脱落。
在一段时间后进行复诊，检查牙髓活力和牙齿情况，根据需要进行永久充填或治疗。
直接盖髓术要点
适应症选择
盖髓剂选择
操作技巧
术后处理
直接盖髓术适用于牙髓活力正常、露髓孔较小的患牙。
选用具有消炎、镇痛、促进牙髓组织修复的药物，如氢氧化钙制剂。
在操作时应注意隔湿，避免唾液和血液污染盖髓剂，同时要保证盖髓剂与牙髓组织紧密接触。
术后应避免患牙受到过冷或过热刺激，并定期复诊检查牙髓活力。
活髓切断术步骤
术前准备
常规消毒、麻醉、隔湿，去净腐质和牙石，暴露牙髓。
01
牙髓切断
用专用器械将冠部牙髓切断，切面应整齐，避免损伤根髓。
02
止血处理
用生理盐水清洗髓腔，用无菌棉球压迫止血，也可放置少量止血药物。
03
盖髓充填
在牙髓断面上覆盖盖髓剂，然后用充填材料永久充填窝洞，封闭牙髓腔。
04
04
材料选择规范
PART
盖髓材料类型
包括Dycal、Ca(OH)₂等，具有强碱性，可中和炎症酸性产物，促进牙髓细胞碱性磷酸酶活性和成牙本质细胞分化。
氢氧化钙及其制剂
具有安抚、镇痛作用，可促进牙髓细胞分化为成牙本质细胞，形成修复性牙本质。
氧化锌丁香酚水门汀
具备良好的粘接性和边缘封闭性，可隔绝外界刺激，保护牙髓。
玻璃离子水门汀
生物材料选择依据
抗菌性能
材料应具有一定的抗菌性能，以抑制细菌生长，防止牙髓感染。
03
选择的生物材料应能诱导牙髓细胞分化，形成修复性牙本质桥，阻断外界刺激。
02
促成牙本质桥形成
生物相容性
材料应具有良好的生物相容性，不引起牙髓组织排斥反应。
01
封闭材料性能要求
封闭材料应严密封闭根管口，防止细菌、化学物质等进入牙髓腔。
良好的封闭性
稳定性
操作性
封闭材料应具有一定的稳定性，在口腔环境中不发生变化，长期保持有效。
封闭材料应具有良好的可操作性，便于医生在操作中塑形、定位。
05
术后管理方案
PART
检查牙龈是否红肿、出血或萎缩。
牙龈状况
测试牙齿对冷热刺激的反应。
牙齿敏感度
01
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04
观察患者术后疼痛是否减轻，疼痛性质是否改变。
疼痛程度与性质
检查咬合是否平衡，有无早接触或咬合高点。
咬合情况
短期观察指标
指导患者保持口腔卫生，减少细菌滋生。
口腔卫生指导
并发症预防措施
给予抗生素、消炎药等药物治疗，预防感染。
药物治疗
建议患者避免过硬、过黏或刺激性食物，以减少对牙齿的刺激。
饮食调整
提醒患者避免剧烈运动，以免加重疼痛或引发出血。
避免过度运动
长期随访计划
定期检查与评估
牙髓活力测试
拍片观察
修复与调整
每隔一段时间进行口腔