中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）解读PPT课件.pptx

中国偏头痛急性期治疗指南（第一版）解读主讲人：XXX2025.5

目录CONTENT指南制订背景与意义偏头痛急性期药物治疗偏头痛急性期非药物治疗特殊人群的偏头痛急性期治南的临床应用与展望05

指南制订背景与意义01

偏头痛是一种由神经-血管功能失调导致的高度失能的发作性疾病，已影响全球超过十亿人。

我国偏头痛的患病率约为9.3%，女性患病率高于男性，且在不同年龄段的发病情况也存在差异。偏头痛的流行病学其特征表现为中至重度头痛，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声等症状，严重影响病人的工作与生活。

偏头痛发作具有一定的规律性，通常分为前驱期、先兆期、头痛期和后期，不同阶段的症状有所不同。偏头痛的临床表现目前偏头痛的诊断主要依据国际头痛疾病分类(ICHD-3)标准，但仍有部分患者存在诊断不明确或误诊的情况。

在基层医疗机构，偏头痛的诊断准确率有待提高，部分医生对偏头痛的认识不足。偏头痛的诊断现状偏头痛疾病概述

急性期治疗面临的挑战在偏头痛急性期的治疗实践中仍面临一系列挑战，包括药物选择不当、治疗不足、安全性与耐受性不佳，以及因过度使用镇痛药物而导致的头痛慢性化。

不同地区、不同医疗机构之间在偏头痛急性期治疗的规范性上存在差异，部分医生对新型治疗方法的了解和应用不足。01新型治疗方法的出现近年来随着新型药物的研发与非药物治疗手段的进步，偏头痛急性期治疗策略得到了优化，涌现出多种新疗法。

例如，吉泮类药物作为小分子降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，在偏头痛急性期治疗中显示出良好的疗效和安全性。02规范治疗的重要性为进一步指导和规范我国医师对偏头痛的急性期治疗，提升病人的治疗效果与生活质量，中国医师协会神经内科医师分会、中国研究型医院学会头痛与感觉障碍专业委员会共同发起制订偏头痛急性期治疗指南。

本指南作为《中国偏头痛诊治指南（2022版）》的补充与更新，为偏头痛急性期的规范化治疗提供科学依据。03指南制订的必要性

偏头痛急性期药物治疗02

偏头痛急性期治疗首选非甾体类抗炎药（NSAIDs）或对乙酰氨基酚。

若按照推荐药物的使用剂量和使用时机服药后治疗无效、仅部分有效或不能耐受，或有禁忌证的病人，可选择特异性药物治疗，如曲普坦类、吉泮类和地坦类药物。选药原则用药时机用药频率偏头痛急性期用药需避免药物过度使用，各类急性期治疗药物用药频率限制不同。

目前尚无吉泮类药物引起MOH风险的数据，无明确用药频率限制，有文献报道瑞美吉泮不仅可控制偏头痛急性发作症状，还能够有效降低偏头痛患者的头痛发作频率和NSAIDs及止吐药的服用天数，可能更适合高MOH风险以及MOH患者的急性期治疗。无论是发作性偏头痛还是慢性偏头痛，目前均推荐出现头痛后应尽早使用急性期治疗药物。

前驱期应用急性期药物（如曲普坦类、吉泮类）可以减少偏头痛出现概率，先兆期推荐非甾体类抗炎药和吉泮类药物，不建议使用曲普坦类药物。药物治疗的基本原则

NSAIDs是偏头痛急性期治疗的常用非特异性药物，包括布洛芬、萘普生等，对轻中度偏头痛发作有效。

大量研究表明，解热镇痛药或其咖啡因复合物对于成人及儿童偏头痛发作均有效，应在偏头痛发作时尽早使用。非甾体类抗炎药（NSAIDs）对乙酰氨基酚也是偏头痛急性期治疗的一线药物之一，口服、静脉注射或皮下注射均有效。

但不推荐单独使用对乙酰氨基酚，可与其他药物联合使用，效果优于单用。对乙酰氨基酚含咖啡因的复方制剂在偏头痛急性期治疗中也有一定的应用，其作用机制是通过增强镇痛药的疗效来缓解头痛。

但需注意其可能导致的药物过度使用性头痛（MOH），每周用量不宜超过2天。含咖啡因的复方制剂030201非特异性药物治疗

地坦类药物为5-HT1F受体激动剂，该受体不在人冠状动脉表达，因此不存在曲普坦类收缩血管不良反应，但存在中枢抑制作用。

用药后至少8小时内不要进行危险作业，且存在导致MOH的风险。地坦类药物吉泮类药物吉泮类药物是小分子降钙素基因相关肽（CGRP）受体拮抗剂，具有起效快、副作用少等优点。

临床研究证实，瑞美吉泮急性期按需治疗可在控制偏头痛急性发作的基础上，有效降低头痛发生频率和服药片数，同时可持续改善病人生活质量。曲普坦类药物曲普坦类药物是选择性5-HT1B/1D受体激动剂，对偏头痛急性发作有较好的疗效。

但存在血管收缩作用，心血管疾病患者禁用，且用药频率需严格控制，每月不超过8天。特异性药物治疗

偏头痛急性期非药物治疗03

包括远隔神经调控、经颅磁刺激、迷走神经刺激、三叉神经刺激、枕-三叉神经联合刺激等神经调控治疗。

这些疗法可以与药物联合使用，也可以在病人对常规药物治疗不耐受或存在药物禁忌时单独应用。神经调控治疗如针刺、按摩、理疗等，可缓解头痛症状，改善患者的生活质量。

针刺治疗在偏头