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医疗事故协议书
医疗事故协议书
甲方（患者或患者家属）：
姓名：_______
性别：_______
年龄：_______
乙方（医疗机构或医务人员）：
名称：_______
地址：_______
法定代表人：_______
医疗机构执业许可证号：_______
鉴于甲方因疾病或伤害需要接受乙方提供的医疗服务，双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就因医疗行为可能发生的医疗事故处理事宜达成如下协议：
第一条事故认定
1.1如果在医疗过程中，因乙方医疗行为过失，导致甲方人身损害，符合《医疗事故处理条例》规定的医疗事故，双方应按照国家相关法律法规和本协议的规定处理。
1.2事故发生时，甲方或其家属应立即向乙方报告，并由乙方指定专人负责记录事故发生的时间、地点、经过及初步判断的原因。
第二条事故处理
2.1乙方应立即启动医疗事故应急预案，采取有效措施，确保患者的生命安全。
2.2乙方应积极配合甲方进行医疗救治，确保甲方得到及时、有效的治疗。
2.3乙方应按照国家法律法规的规定，及时向甲方或其家属提供医疗事故鉴定、医疗费用支付等相关信息。
2.4甲方或其家属有权要求乙方提供医疗事故鉴定所需的全部资料。
第三条费用承担
3.1医疗事故鉴定费用、医疗救治费用及其他相关费用，按照国家法律法规的规定和本协议的约定承担。
3.2甲方因医疗事故造成的经济损失，乙方应按照国家法律法规的规定和本协议的约定承担赔偿责任。
3.3双方在事故处理过程中产生的其他费用，按照实际情况由责任方承担。
第四条争议解决
4.1双方在履行本协议过程中发生的争议，应通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
第五条其他
5.1本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
5.2本协议未尽事宜，可由双方另行协商签订补充协议。
5.3本协议的修改、补充或终止，均需双方书面同意。
甲方（患者或患者家属）签字（或盖章）：____________________
日期：____________________
乙方（医疗机构或医务人员）签字（或盖章）：____________________
日期：____________________
签署页：
甲方（患者或患者家属）：
姓名：_______
签名：____________________
日期：____________________
乙方（医疗机构或医务人员）：
名称：_______
地址：_______
法定代表人：_______
签名：____________________
日期：____________________
附件：
1.甲方病历资料
2.医疗事故鉴定报告
3.其他相关证明材料