合理使用抗生素.ppt

关于合理使用抗生素**第1页，共41页，星期日，2025年，2月5日**概念第2页，共41页，星期日，2025年，2月5日**合理应用抗生素的概念

合理使用抗生素的概念为安全有效使用抗生素，即在安全的前提下确保有效，这就是合理使用抗生素的基本原则。第3页，共41页，星期日，2025年，2月5日**培养合理使用抗生素的意识抗生素能有效的治疗由细菌引起的感染，但滥用抗生素会带来抗药性及其他副作用。对健康会产生一定的危害，所以一定要引起重视，培养合理使用抗生素的意识。第4页，共41页，星期日，2025年，2月5日**抗生素的分类第5页，共41页，星期日，2025年，2月5日**β-内酰胺类氨基糖苷类氯霉素类大环内脂类抗肿瘤糖肽类抗生素喹诺酮类硝基咪唑类其他作用于G-菌其他作用于G+菌抗真菌抗结核菌类抗生素种类青霉素类、头孢菌素类依替米星氯霉类阿奇霉素、红霉素万古霉素氧氟沙星、左氧替硝唑、奥硝唑利福平林可霉素、克林霉素二性霉素、达克宁利福平、异烟肼丝裂霉素、阿霉素第6页，共41页，星期日，2025年，2月5日**（一）青霉素类抗生素：如青霉素、阿莫西林；主要用于G+菌、G-球菌、螺旋体，放线菌感染，对G-杆菌不敏感。??????1.G+菌感染：肺炎球菌、葡萄球菌、链球菌（溶血性链球菌、草绿色链球菌）、肠球菌。白喉杆菌、炭疽杆菌、破伤风杆菌、产气夹膜杆菌等。?2.球菌：脑膜炎双球菌、淋球菌。?3.螺旋体：梅毒、钩端、回归热螺旋体。?4.放线菌。第7页，共41页，星期日，2025年，2月5日**不耐酸，口服胃酸破坏。i.m吸收快而完全，15-30min血药浓度达峰值，t1/20.5-1h，作用维持4-6h，脑膜炎时，药物进入脑脊液，达有效浓度。原形肾小管分泌排泄，与丙磺舒竞争排泄，合用提高青霉素血药浓度。1.青霉素在体内过程第8页，共41页，星期日，2025年，2月5日**2.头孢菌素类抗生素头孢菌素类抗生素，属于β－内酰胺类抗生素，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、过敏反应较青霉素类少见等优点。所以是一类高效、低毒、临床广泛应用的重要抗生素。第9页，共41页，星期日，2025年，2月5日**2.1头孢菌素类抗生素的分类2.1.第一代头孢菌素主要应用于革兰氏阳性菌感染，由于肾毒性较大，已趋向淘汰;头孢唑啉（先锋V号）和头孢拉定（先锋Ⅵ号）是临床上最常用的第一代注射用头孢菌素。第10页，共41页，星期日，2025年，2月5日**

2.2.第二代头孢菌素除保留了第一代的对革兰氏阳性菌的作用外,提高了对革兰氏阴性杆菌作用。主要有头孢呋辛钠、头孢呋辛酯、头孢呋辛钠、头孢克洛等第11页，共41页，星期日，2025年，2月5日**2.3.第三代头孢菌素对多种β-内酰胺酶稳定,对革兰氏阳性菌和阴性菌均有显著的抗菌活性。与第一、二代相比，其抗菌谱更广，抗菌活性更强。特别对革兰氏阴性杆菌的抗菌谱广、抗菌作用强。有些品种对绿脓杆菌或脆弱拟杆菌亦有很好的抗菌作用。主要有头孢噻肟钠、头孢唑肟、头孢曲松、头孢哌酮钠、头孢克肟等第12页，共41页，星期日，2025年，2月5日**2.3.1.头孢噻肟为第三代半合成头孢菌素肌注或静注，成人，中等度感染，1g/次，1次/12小时；严重感染8g～12g/日，分3～4次；适用于敏感细菌所致的呼吸道感染、尿路感染、胃肠道感染、脑膜炎、败血症、软组织感染、耳鼻喉科感染、生殖道感染、骨科感染等。头孢噻肟钠可以作为脑膜炎，尤其是婴幼儿脑膜炎的首选药物。第13页，共41页，星期日，2025年，2月5日**头孢噻肟药物相作用1．与庆大霉素或妥布霉素合用对铜绿假单胞菌均有协同作用；与阿米卡星合用对大肠杆菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌有协同作用。

2．与氨基糖苷类抗生素联合应用时，用药期间应随访肾功能。

3．大剂量头孢噻肟与强利尿药联合应用时，应注意肾功能变化。

4．头孢噻肟可用氯化钠注射液或葡萄糖液稀释，但不能与碳酸氢钠液混合。

5．与阿洛西林或美洛西林等合用，可使本品的总清除率降低，如两者合用需适当减低剂量。第14页，共41页，星期日，2025年，2月5日**2.3.2.头孢唑肟钠属第