骨关节炎中西医诊疗思路.pptx
骨关节炎;骨关节炎－－
退行性关节炎
肥大性骨关节炎
变性(biànxìng)性关节炎
增生性骨关节炎
骨关节病;世界卫生组织统计，50岁以上(yǐshàng)的人中，骨关节炎的发病率为50％，55岁以上(yǐshàng)的人群中，发病率为80％。
我国老龄人口达1亿，因此粗略估计，仅在老年群体中的骨关节炎患者就可达5千万左右。困此，骨关节炎又被称为“下半生疾病”。;骨关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性(biànxìng)、
破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。
本病在中年以后多发。
40岁人群的患病率为10％一17％
60岁以上则达50％
75岁以上达80％
最终致残率为53％。;骨关节炎;40岁以后起病
患病率随年龄增长而增多
女性发病多于男性；
关节肿痛(zhǒnɡtònɡ)，如膝、髋关节、手关节、活动后肿痛(zhǒnɡtònɡ)加重
关节活动时伴骨磨擦音;;常见(chánɡjiàn)的骨关节炎;医生体检;骨关节炎的发病(fābìng)机制;骨关节炎的治疗(zhìliáo);治疗;治疗;退变性(biànxìng)脊柱病;病理变化;颈椎病;腰椎(yāozhuī)退行性变;脊柱小关节(guānjié)紊乱;中西医结合(jiéhé)诊治骨关节炎
诊治思路;
1.临床表现
2.诊断标准
3.发挥(fāhuī)中医优势治疗骨关节炎
1)骨关节炎中医命名
2)病因病机
3)临床论治
4.临床体会;骨关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性、
破坏及骨质增生为特征(tèzhēng)的慢性关节病。
本病在中年以后多发。
40岁人群的患病率为10％一17％
60岁以上则达50％
75岁以上达80％
最终致残率为53％。;骨关节炎的发病无地域及种族(zhǒngzú)差异。
年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等可能与
本病的发生有关。
骨关节炎的病理改变是软骨的退行性变和关节
边缘新骨形成；
临床上以关节肿痛、骨质增生及活动受限最为
常见。
;
中医根据(gēnjù)中华人民共和国国家标准中医临床
诊疗术语称“顽痹”或“项痹”或“膝痹
”或“腰痹”或“足跟痹”等;
WHO已经充分认识该病对人类危害，为推动
对此类疾病认识，将2000-2010年定为“骨
关节病十年”。
中医治疗骨关节炎有优势。;临床表现;症状与体征
关节局部(júbù)的疼痛和压痛。
早期为轻度或??度间断性隐痛，休息时好转，
活动后加重；
随病情进展可出现持续性疼痛，或导致活动受
限。
伴有关节肿胀时关节局部(júbù)压痛尤为明显。
负重关节及双手最易受累。;关节(guānjié)肿胀：
早期为关节(guānjié)周围的局限性肿胀；
随病情进展可有关节(guānjié)弥漫性肿胀、滑囊增厚
或伴关节(guānjié)积液；
后期可在关节(guānjié)周围触及骨赘。
晨僵：
患者可出现晨起时关节(guānjié)僵硬及黏着感，活动
后可缓解。
晨僵时间较短，一般数分钟至十几分钟，很
少超过0．5h。;关节摩擦音：
主要见于膝关节的骨关节炎。
软骨破坏、关节表面(biǎomiàn)粗糙，出现关节活动时骨
摩擦音(感)、捻发感；
或伴有关节局部疼痛。
不同部位的骨关节炎症状与体征
;手
远端指间关节受累最为常见；
关节伸侧两侧骨性膨大(péngdà)，称赫伯登(Heberden)结节；
而近端指间关节伸侧出现者则称为布夏尔(Bouchard)结节；
可伴有结节局部的轻度红肿、疼痛和压痛；
第1腕掌关节受累后，其基底部的骨质增生可出现方形手畸形；
手指关节增生及侧向半脱位可致蛇样畸形。;;双手骨关节炎;;膝
膝关节受累在临床上最为常见。
危险因素：肥胖(féipàng)·、膝外伤和半月板切除。
主要表现为膝关节疼痛，活动后加重，休息后
缓解。
严重病例可出现膝内翻或膝外翻畸形。
足
跖趾关节常有受累，局部的疼痛、压痛和骨性
肥大；
可以出现拇外翻等畸形。
;;髋
髋关节局部间断性钝痛；
随病情发展可成持续性疼痛；
部分患者的疼痛可以放射到腹股沟、大腿内侧
及臀部；
髋关节运动障碍多在内旋和外层(wàicénɡ)位，随后可出
现内收、外旋和伸展受限。;脊柱
颈椎受累比较常见。
颈椎椎体、椎间盘以及后突关节(guānjié)的增生和骨赘