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医院感染诊断与标本采集知识考核试题及答案

一、单项选择题

1.下列哪种情况属于医院感染（）

A.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现

B.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现

C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等

D.住院患者在医院内获得的感染

答案：D。医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项A只有细菌定植无炎症表现不属于感染；选项B非生物性因子刺激产生的炎症不是感染；选项C新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染不属于医院感染。

2.医院感染按其病原体的来源可分为（）

A.外源性医院感染和内源性医院感染

B.交叉感染和自身感染

C.医源性感染和非医源性感染

D.呼吸道感染和泌尿道感染

答案：A。医院感染按病原体来源分为外源性医院感染（来自患者体外，如其他患者、病原携带者等）和内源性医院感染（来自患者自身的正常菌群）。选项B交叉感染和自身感染是医院感染传播方式的分类；选项C医源性感染和非医源性感染不是按病原体来源分类；选项D呼吸道感染和泌尿道感染是按感染部位分类。

3.下列标本采集方法错误的是（）

A.采集血培养标本应在患者发热初期或高峰期采集

B.采集痰标本应在清晨起床后，用清水漱口后留取

C.采集尿标本时，应留取中段尿

D.采集脑脊液标本时，应在腰椎穿刺后立即送检，可放置时间不超过2小时

答案：D。采集脑脊液标本时，应在腰椎穿刺后立即送检，放置时间不超过1小时，而不是2小时。选项A血培养在发热初期或高峰期采集可提高阳性率；选项B清晨痰中细菌较多，清水漱口可减少口腔杂菌；选项C中段尿可减少污染。

4.诊断下呼吸道感染时，痰标本涂片镜检白细胞与鳞状上皮细胞比例应（）

A.≥1:1

B.≥2:1

C.≥3:1

D.≥4:1

答案：B。痰标本涂片镜检白细胞与鳞状上皮细胞比例≥2:1时，提示痰标本来自下呼吸道，有诊断价值。

5.以下哪种情况不需要预防使用抗菌药物（）

A.涉及重要脏器的手术

B.清洁-污染手术

C.清洁手术，手术时间短（＜2小时），创伤小

D.污染手术

答案：C。清洁手术，手术时间短（＜2小时），创伤小，一般不需要预防使用抗菌药物。涉及重要脏器的手术、清洁-污染手术、污染手术通常需要预防使用抗菌药物。

二、多项选择题

1.医院感染的易感人群包括（）

A.老年人

B.婴幼儿

C.有基础疾病的患者

D.接受免疫抑制剂治疗的患者

答案：ABCD。老年人和婴幼儿自身免疫力相对较低；有基础疾病的患者身体抵抗力差；接受免疫抑制剂治疗的患者免疫功能受到抑制，这些人群都属于医院感染的易感人群。

2.血培养标本采集的注意事项包括（）

A.严格无菌操作

B.采血量一般为成人10-20ml，儿童3-5ml

C.尽量在使用抗菌药物前采集

D.标本采集后应立即送检

答案：ABCD。血培养标本采集时严格无菌操作可防止污染；合适的采血量可提高阳性率；在使用抗菌药物前采集能避免药物对细菌的抑制；标本采集后立即送检可保证细菌的活性。

3.下列属于医院感染的有（）

A.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染

B.本次感染直接与上次住院有关

C.在原有感染基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶）

D.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

答案：ABCD。无明显潜伏期的感染，入院48小时后发生的感染可认定为医院感染；本次感染与上次住院有关说明是在医院环境中获得的；原有感染基础上其他部位新的感染也属于医院感染范畴；新生儿在分娩过程中和产后获得的感染也符合医院感染定义。

4.痰标本采集的方法有（）

A.自然咳痰法

B.经气管穿刺吸引法

C.纤维支气管镜采样法

D.诱导咳痰法

答案：ABCD。自然咳痰法是最常用的方法；经气管穿刺吸引法可直接获取下呼吸道痰液；纤维支气管镜采样法能准确采集病变部位痰液；诱导咳痰法适用于咳痰困难者。

5.医院感染的传播途径包括（）

A.接触传播

B.空气传播

C.飞沫传播

D.虫媒传播

答案：ABC。医院感染的传播途径主要有接触传播（直接接触和间接接触）、空气传播、飞沫传播。虫媒传播在医院感染中相对少见。

三、判断题

1.只要在住院期间发生的感染就一定是医院感染。（）

答案：错误。住院期间发生的感染，如果入院时已处于潜伏期则不属于医院感染。

2.采集标本时应严格遵守无菌操作原则，防止标本被污染。（）