发生输血反应时的应急预案脚本.doc
输血反应应急预案演练方案
一、目的
为了提高医护人员对输血反应处理应急能力，当患者发生输血反应时能及时、迅速、有效地处置，保障患者生命健康安全，特制定本应急预案。
二、时间
2024年01月13日16时00分-16时40分
三、地点
演练地点：妇科病房
四、参加人员
应急指挥：虞**护士长
医疗救治：科室医生、护士冯**、护士李**、
患者角色：模拟人饰王小明
五、任务分工
应急指挥：负责现场的指挥，对急救人员、药品的调配，协调各科室及院级急救支持。
2.医疗救治：负责输血反应患者的医疗救治。
3.患者角色：饰演输血反应患者，配合演练。
4、输血科：黄**
六、演练要求
1.演练时间定于2024年01月13日16时10分开始，各参演人员必须于演练前做好一切准备工作。
2.演练前对科室人员进行输血反应应急预案流程培训；输血反应的救治知识培训；对患者角色进行解释、讲解，取得良好信任及配合；对演练地点同病室内患者及家属进行解释，避免引起恐慌。
3.演练前准备物品:电脑、输液皮条、抢救车、血压计、体温计、听诊器、地塞米松等急救药品。
4.参加演练的所有人员要服从命令，听从指挥。做好救治、规范、迅速并要注意自身安全，确保演练成功。
七、演练经过
2024年01月13日16时10分，患者王小明，1床，女，36岁，遵医嘱输注去白细胞悬浮红细胞2U，护士冯**与护士李**已双人三查十一对确认血制品无误，并于输血前测得患者生命体征T：36.5℃，P：100次/分，R：20次/分，BP：98/63mmHg，予0.9%NS100ml冲输血器，去病房再次三查十一对核对无误后输注去白细胞悬浮红细胞2U，滴数调至15滴/分，告知患者及家属不能随意调节滴数，有任何不适按呼叫铃。
时间
项目
演习内容
16:25
患者呼叫
护士冯**听到呼叫后立即赶到床边，患者诉胸闷，闯不过气来，护士冯**立即关闭输血器，并看时间，按床头铃呼叫其他护士。
通知医生，推抢救车
护士李**听到呼叫，立即通知医生，推抢救车至病房，冯**即将血袋及输血器更换，接生理盐水维持静脉通路。
报告
电脑班护士刘**立即打电话报告护士长、科主任、输血科。
医生到达
医生顾**立即赶到，查看患者情况。与冯**核对患者输血信息，无误。护士李**测得患者T：39.4℃，P：128次/分，R：26次/分，BP：100/70mmHg
输血不良反应处理
医生下达口头医嘱：立即更换输液皮条，给予0.9%NS250ml静滴，地塞米松10mg静脉推注，低流量吸氧2L/min，心电监护。
护士李**：复述口头医嘱0.9%NS250ml静脉滴注，地塞米松10mg静脉推注，将药液抽好递给护士冯**。同时护士李**在准备液体时，护士冯**为患者输上氧气。
护士冯**接过药液同时将余血及输血器取下，保留静脉通路同时更换新输液器，更换上09%NS250ml静脉滴注，地塞米松10mg静脉推注。
护士李**与护士冯**核对液体后，即为患者心电监护。
护士李**：血压130/80mmhg，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血氧100%，报告医生数值，护士冯**记录下生命体征。
电班护士刘**取来被子，给患者盖上。
医生：好的，再密切观察着生命体征。现在给你做下体格检查。
医生：患者双肺没有明显异常，身上没有皮疹，患者发热给予测体温。
护士李**给患者测体温。
医生：请您不要紧张，现在考虑是输血引起的反应，已经给您对症处理了，一会儿会好转的，请您放心。
护士冯**耐心与王阿姨解释说：你躺会，给你换了一瓶盐水，并给你打了抗过敏的针一会就好些的，如果有情况请及时按呼叫器，我也会经常过来看你的。
患者王阿姨点点头。
溶血性输血反应实
验室检测验证
输血科黄**接收复采标本后，输血科与检验科完成如下检测并反馈检测结果（结果判定非溶血性反应）：
1、新采集标本离心后肉眼观察血浆颜色。
2、对交叉配血标本、重采标本及献血员血进行血型、血交叉、血清抗体检测。
检测血清胆红素含量检测。
4、检测患者输血反应后是否有血红蛋白尿。
善后处理
密切观察患者病情变化，持续监测生命体征。
2、处理用物，补回抢救物品和药品，医生补开医嘱，护士书写护理记录。
上报
护士冯**向护士长报告：护士长，刚刚01床发生输血反应立即关闭输液器并通知了医生，将剩余血及输血器更换成了0.9%NS250ml静脉滴注，地塞米松10mg静脉推注，吸氧2L/min。现BP130/80mmhg，P82次/分,T38.5度，血氧100%。现还在吸氧。
护士长：好的，现在输液慢些，加强巡视，继续监测生命体征变化。
输血反应应急预案
适宜性：t全部能够执行¨执行过程不够顺利□明显不适宜
充分性：¨完全满足应急要求□基本满足需要完善□不充