宫颈癌防治知识.ppt

关于宫颈癌防治知识第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日目录1宫颈癌定义及临床表现2宫颈癌筛查方法3影响宫颈癌的高危因素宫颈癌的预防4第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌的概况宫颈癌是目前威胁女性健康的主要疾病，在全世界范围内也是导致女性死亡的第二大癌症。世界上每2分钟就有一位妇女死于宫颈癌。我国宫颈癌两率很高，属于最严重的肿瘤之一。（每年有15万新发病例，每年约有10万名妇女死于宫颈癌）。发病年龄一般在40~60岁。近年来有年轻化和逐年上升趋势。与公共卫生状况直接相关。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌定义：系指发生在宫颈阴道部或移行带的鳞状上皮细胞及宫颈管内膜的柱状上皮细胞交界处的恶性肿瘤。我国宫颈癌死亡率占总癌症死亡率的第四位，占女性癌的第二位。什么是宫颈癌？第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈的解剖图片第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌的症状不规则阴道流血早期表现为性交后或妇科检查后少量出血，以后可能月经间期或绝经后少量不规则出血。晚期流血增多，甚至发生致命性大流血。阴道排液白带增多浆液性、脓性白带米汤样血性恶臭白带疼痛多为晚期症状持续的腰骶部或坐骨神经痛。第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日妇科检查可见宫颈糜烂（极早）溃疡呈菜花状新生物（外生型）宫颈呈桶状（内生型）第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌的致病因素主要致病因素：高危型HPV的持续感染协同HPV感染因素：性生活过早、多个性伴多产、密产曾经或正患有生殖道HPV、单纯疱疹病毒、HIV感染或其它性传播疾病的妇女有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌）病变吸烟、吸毒、营养不良、长期服用口服避孕药第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌是不治之症吗？——不是！——是可防可治的！第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日子宫颈癌是目前唯一病因明确的癌症，是可以早期发现和预防的。宫颈癌是一种感染性疾病，是可以预防、治疗、治愈的，关键在于早期预防和消除HPV感染。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌筛查方法常规的宫颈细胞学检查(筛查，发现问题):宫颈巴氏分级（50%）、TCT（80—90%）阴道镜检查(检查，评估问题)宫颈活检(诊断，明确问题)宫颈癌病因筛查：人乳头瘤病毒（HPV)检查第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈细胞学1.传统巴氏涂片2.膜式超薄液基细胞学（TCT）第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日1、巴氏涂片是过去50年来有效的子宫颈癌的筛查方法自从被发明以来，做出了巨大贡献。缺点：在过去的50年内，几乎没有什么改进。漏诊率较高，假阴性率40%~80%；阴性筛查间隔为3~6个月第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈涂片第14页，共36页，星期日，2025年，2月5日2.膜式超薄液基细胞学（TCT）优点：针对传统细胞学的局限（取材、制片，染色），TCT在细胞学技术上取得了重大的突破，将检出率提高了50%左右第15页，共36页，星期日，2025年，2月5日液基薄层细胞学TCT第16页，共36页，星期日，2025年，2月5日

TCT的保存液1.保证医生的健康：15分钟内彻底杀灭所有的病菌及微生物；2.同时能分解黏液，确保制备的标本背景清晰；3.可重复制片达10张第17页，共36页，星期日，2025年，2月5日总结：TCT与传统巴氏涂片优势传统巴氏涂片：大多数细胞被丢弃涂片中细胞不一定具有代表性细胞重叠结构不清杂质污染影响阅片效果液基细胞学涂片：大部分细胞留存于液体保存液瓶中制片的细胞均匀化有代表性细胞单层平铺易于阅片杂质经过处理涂片背景干净第18页，共36页，星期日，2025年，2月5日宫颈癌病毒（HPV)检查1、宫颈癌的病因学2、HC2HPV-DNA检测及临床意义第19页，共36页，星期日，2025年，2月5日上世纪70年代末，HaraldzurHausen首先提出人乳头瘤病毒(HPV)可能是宫颈癌的致癌病毒；1.2宫颈癌与HPV的研究历程1977年，Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头瘤病毒颗粒；1989年左右，KeertiShah等发现99.7%的