《宫颈癌防治》课件.ppt

宫颈癌防治宫颈癌是女性健康的重要威胁之一，但它也是可以预防和早期治疗的癌症。本课件将全面介绍宫颈癌的防治知识，包括宫颈癌的基本概念、病因、筛查方法以及治疗方案等。了解宫颈癌的防治知识对于每位女性至关重要。通过提高认识和采取适当的预防措施，我们可以显著降低宫颈癌的发病率和死亡率。让我们共同努力，保护女性健康，预防宫颈癌！

目录宫颈癌基础知识宫颈癌概述、流行病学、病理分类及分期病因与风险因素HPV感染机制、高危型HPV、其他风险因素症状与诊断早期症状、晚期症状、各种诊断方法预防与筛查一级二级三级预防、HPV疫苗、筛查方法治疗与患者关怀手术、放化疗、心理支持、生活质量管理

什么是宫颈癌？定义宫颈癌是发生在子宫颈部位的恶性肿瘤，是女性常见的恶性肿瘤之一。它主要由人乳头瘤病毒(HPV)持续感染引起，通过癌前病变逐渐发展为浸润性癌。发病部位宫颈位于子宫下部与阴道相连的部分，是一个重要的生殖器官。宫颈癌主要发生在宫颈鳞柱交界处，该区域细胞活跃，容易受HPV病毒感染。全球发病率宫颈癌是全球女性第四常见癌症，每年新发病例约57万例，死亡约31万例。在发展中国家，宫颈癌仍是女性癌症死亡的主要原因之一。

宫颈癌的流行病学发病年龄分布宫颈癌的发病年龄呈双峰分布，第一个高峰在35-39岁，第二个高峰在60-64岁。近年来，宫颈癌患者有年轻化趋势，30-45岁的中青年女性是高发人群。我国宫颈癌的发病年龄比西方国家提前5-10年，这与早婚早育、性行为习惯等因素有关。地理分布宫颈癌在全球分布不均，发展中国家发病率远高于发达国家。非洲、拉丁美洲和亚洲部分地区是高发区，而北美、西欧和大洋洲的发病率较低。我国宫颈癌发病也存在地区差异，农村地区高于城市地区，西部高于东部，这与经济发展水平和医疗条件密切相关。

宫颈癌的病理分类鳞状细胞癌占宫颈癌的70-80%，起源于宫颈表面的鳞状上皮细胞。根据细胞分化程度可分为高分化、中分化和低分化三种类型。角化型：肿瘤细胞排列成巢状，有角化现象非角化型：分化程度低，细胞排列紊乱腺癌占宫颈癌的20-25%，起源于宫颈腺体细胞。近年来发病率有上升趋势，多见于年轻女性。黏液性腺癌：最常见的宫颈腺癌类型子宫内膜样腺癌：结构类似子宫内膜腺体清细胞腺癌：预后较差的亚型其他类型约占5%，包括腺鳞癌、神经内分泌肿瘤、透明细胞癌等少见类型。腺鳞癌：同时具有腺癌和鳞癌特征神经内分泌肿瘤：生物学行为侵袭性强肉瘤样癌：罕见但恶性程度高

宫颈癌的分期分期范围特征I期局限于宫颈IA：仅显微镜可见；IB：临床可见II期超出宫颈但未到盆壁IIA：不累及阴道旁组织；IIB：累及阴道旁组织III期扩展至盆壁或下1/3阴道IIIA：累及下1/3阴道；IIIB：扩展至盆壁；IIIC：盆腔或腹主动脉旁淋巴结转移IV期超出真骨盆或侵入邻近器官IVA：侵及膀胱或直肠；IVB：远处转移宫颈癌采用国际妇产科联盟(FIGO)分期系统，主要基于临床检查评估疾病范围。FIGO分期是治疗方案选择和预后评估的重要依据。2018年FIGO修订版纳入了影像学检查和淋巴结评估结果，进一步提高了分期的准确性。

宫颈癌的主要病因：HPV感染HPV病毒简介人乳头瘤病毒(HPV)是一种DNA病毒，直径约55nm，无包膜。目前已知有200多种HPV亚型，其中约40种可感染生殖道。高危型HPV约14种HPV亚型被归类为高危型，与宫颈癌的发生密切相关。长期持续感染高危型HPV是宫颈癌发生的必要条件。感染率HPV是最常见的性传播感染，约80%的性活跃女性一生中至少感染一次HPV。大多数感染可被免疫系统清除，只有少数发展为宫颈癌。致癌机制高危型HPV通过其编码的E6和E7蛋白干扰宿主细胞的肿瘤抑制基因p53和pRb，导致细胞异常增殖和恶性转化。

HPV感染机制病毒进入HPV通过性接触传播，在宫颈鳞柱交界处微小损伤处侵入基底层细胞。病毒颗粒与细胞表面的肝素硫酸蛋白聚糖结合，随后通过胞吞作用进入细胞。病毒复制HPV基因组在基底细胞中以游离环状DNA存在，随着基底细胞分裂增殖，病毒DNA也随之复制。基底细胞向表面分化过程中，病毒基因组被大量表达。病毒释放当感染细胞迁移至上皮表面并完全角化后，新形成的病毒颗粒从细胞表面释放出来，可再次感染其他细胞，形成持续感染。高危型HPV的E6/E7蛋白干扰正常细胞周期，导致细胞异常增殖。

高危型HPV的种类70%HPV16最主要的致癌型HPV，在全球宫颈癌中的检出率最高，约占宫颈鳞癌的50-60%，腺癌的40%。与其他型别相比，HPV16感染更容易持续并进展为癌前病变和宫颈癌。20%HPV18第二常见的高危型HPV，在宫颈腺癌中更为常见，约占宫颈腺癌的40-50%。HPV18感染的癌变过程通常较快，预后相对较差。10%其他高危型包括HPV31、33、35、39、45、51、52、56、