吸入麻醉药的代谢和毒性.ppt

关于吸入麻醉药的代谢和毒性第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日

麻醉药经呼吸道吸入到达体内后，产生中枢神经系统抑制，临床表现为神志消失，全身痛觉消失，也可有反射抑制和肌肉松弛等

对中枢神经系统的抑制程度与血液中的药物浓度有关，并且可以调控，完全可逆的。当药物被代谢或从体内排出后，病人的神志逐渐恢复吸入麻醉的概念第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日常用吸入麻醉药分类气体麻醉药：在室温和一个大气压下为气态。一般在高压下以液态形式贮存（氧化亚氮的钢瓶颜色为灰色），使用时经减压变为气态供吸入麻醉用。（氧化亚氮）挥发性麻醉药：在室温和一个大气压下为液态，使用时经过麻醉药挥发罐变为气态供吸入麻醉用。蒸发罐第一节第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日（1）可控制性能 血/气分配系数

（2）麻醉强度（MAC）油/气分配系数

（3）对心血管系统的影响

（4）对呼吸系统的影响

（5）对神经肌肉接头的影响（6）对颅内压和脑电图的影响（7）对其它系统的影响

吸入麻醉药临床评价第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日(一)血/气分配系数（溶解度）：概念：血/气分配系数是指在体温条件下，吸入全麻药在血和气两相中达到动态平衡时的浓度比值即：麻药的溶解度，是吸入麻醉药在血液内的溶解度，是指在单位容量内，在一定的温度条件下，能使血液内麻药浓度达到饱和状态的量，可用血/气分配系数来表示第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日(二)MAC（肺泡最小有效浓度）：概念：指在一个大气压下，能使50%病人痛觉消失的肺泡气体中全麻药的浓度，或称之为1MAC。MAC相当于ED50（半数有效量），是效价强度，单位vol%（容积%）第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日MAC值的临床意义：(1)对不同吸入麻醉药作比较MAC值愈低，麻醉性能愈强MAC值愈高，麻醉性能愈弱（2）应用MAC值，可指导吸入麻醉药的应用浓度第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日药物分子量油/气血/气代谢率（%）MAC（%）乙醚7465122.1~3.61.9笑气441.40.470.004105氟烷1972242.415~200.75恩氟烷184981.92~51.7异氟烷184981.40.21.15七氟烷20053.40.652~32.0地氟烷16818.70.420.026.0吸入麻醉药的理化性质第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日MAC与其油/气分配系数呈负相关药物油/气MAC（%）笑气1.4105地氟烷18.76.0七氟烷53.42.0乙醚651.9异氟烷981.15恩氟烷981.7氟烷2240.75第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日七氟烷肺泡浓度上升快，FA/FI达0.5时所需时间为32秒。麻醉后清醒迅速，清醒时间成人平均为10分钟。小儿为8.6分钟。苏醒过程平稳，恶心和呕吐的发生率低。但在钠石灰中和温度升高时可发生分解。有芬香气味，易被病人接受。用面罩诱导时，呛咳和屏气的发生率很低。第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日1.麻醉作用极弱。吸入30％有镇痛作用，80％以上有麻醉作用。增加脑血流量，升高颅内压。2.对循环无直接抑制作用。3.不引起呼吸抑制。4.有骨髓抑制作用，吸入50%氧化亚氮限于48小时内为安全。5.体内气体容积增大作用。肠梗阻、气腹、气脑造影等体内有闭合腔隙存在时，氧化亚氮麻醉应列为禁忌。氧化亚氮第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日恩氟烷MAC为1.70%，常用浓度0.5%～2%约2%－5%在体内代谢，主要代谢产物F－有肾毒性深麻醉时脑电图显示癫痫样发作，故有癫痫病史者慎用第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日异氟烷MAC为1.15%。对冠脉有扩张作用，并有冠脉窃流的可能对肝肾功能无明显影响对外周血管扩张明显，因而可用于控制性降压第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日地氟烷麻醉性能较弱。MAC为6.0%-7.25%FA/FI也容易达到平衡几乎全部由肺排出，其体内代谢率极低，因而其肝、肾毒性很低第14页，共36页，星期日，