医务人员职业暴露与防护措施.ppt

四、职业暴露用药暴露后如需预防性治疗愈早愈好院感-预保科评估确定是否用药（必要时咨询专家后）开取药单便民门诊开具纸质处方无需缴费西药库房取药第31页，共48页，星期日，2025年，2月5日（1）暴露后预防开始的时间原则上越早越好很多专家推荐最好在暴露后1～2小时，最长不超过24小时内用药美国CDC仍推荐对情况严重的职业性暴露，即使暴露后1～2周仍应该预防用药。（2）职业暴露后的处理服药的知情同意原则预防性抗病毒药均有一定的毒副作用，预防效果不是绝对的，因此应告之利益和风险。；监测不良反应，包括用药前和服药二周后的全血检测、肝肾功能5、职业暴露后应遵循

5第32页，共48页，星期日，2025年，2月5日※暴露后HBV感染的监测：半年内每月查肝功、乙肝二对半。※暴露后HCV感染的监测：暴露后1、3、6、9个月、1年定期追踪肝功、丙肝抗体（Anti-HCV）职业暴露后的追踪与监测第33页，共48页，星期日，2025年，2月5日※暴露后HIV感染的监测：暴露后的0、4、8、12周及6个月和12月后检测HIV抗体，有条件时可作HIVP24抗原和HIVRNA测定。并监测所用药物不良反应，如血常规、肝肾功能等.职业暴露后的追踪与监测第34页，共48页，星期日，2025年，2月5日暴露于HIV后预防用药评估暴露级别暴露源级别一级暴露暴露源轻度不需预防用药二级暴露暴露源轻度一级暴露暴露源重度基本用药程序二级暴露暴露源重度三级暴露暴露源轻度、重度强化用药程序暴露级别不明暴露源级别不明第35页，共48页，星期日，2025年，2月5日基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量，连续用28天强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用28天。HIV职业暴露后预防性治疗一旦决定预防性用药应当在发生HIV职业暴露后4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。第36页，共48页，星期日，2025年，2月5日标准预防是指认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染，是否接触黏膜与非完整的皮肤，接触上述物质者必须采取预防措施。第37页，共48页，星期日，2025年，2月5日手卫生：洗手和手消毒；戴手套；适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套；医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤；对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施标准预防的具体措施第38页，共48页，星期日，2025年，2月5日洗手 控制感染最有效、最方便、最经济的方法但要能够经常适时的洗手什么时候洗手?接触患者前；无菌操作前；接触患者血液体液后；接触患者周围环境后；接触患者后；第39页，共48页，星期日，2025年，2月5日控制医院感染

最简单,最有效,最方便,最经济方法——洗手严格实施正确的洗手规则，可减少医院感染20~30％第40页，共48页，星期日，2025年，2月5日CompanyLogo关于医务人员职业暴露与防护措施第1页，共48页，星期日，2025年，2月5日职业暴露概念医疗职业暴露是指医务人员从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。第2页，共48页，星期日，2025年，2月5日职业暴露分类感染性职业暴露化学性职业暴露放射性职业暴露其它职业暴露第3页，共48页，星期日，2025年，2月5日职业暴露分级一级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，但暴露量小且暴露时间较短。二级暴露：暴露源为体液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源沾染了不完整的皮肤或粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮肤擦伤或针刺伤。三级暴露：暴露源为体液或含有体液、血液的医疗器械、物品；暴露类型为暴露源刺伤或割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或割伤物有明显可视的血液。第4页，共48页，星期日，2025年，2月5日物理性职业暴露锐器伤负重伤辐射伤第5页，共48