有机磷农药中毒护理抢救记录范文.docx

有机磷农药中毒护理抢救记录范文

20XX年X月X日X时X分

患者，[姓名]，[性别]，[年龄]岁，于X时X分由急诊平车送入我科。患者家属代诉，患者于约[具体时长]前被发现意识不清、口吐白沫，身旁有一农药瓶，怀疑为有机磷农药中毒，随即呼叫120，由急救车送至我院急诊。急诊给予洗胃、导泻、解毒等初步处理后转入我科进一步治疗。

入院时评估：患者呈昏迷状态，呼之不应，压眶无反应。双侧瞳孔等大等圆，直径约1.5mm，对光反射迟钝。全身皮肤湿冷，可见大量冷汗，口唇发绀。口腔及鼻腔可见白色泡沫样分泌物，呼吸急促，频率约32次/分，听诊双肺满布湿啰音。心率110次/分，律齐，心音低钝。腹部平软，肠鸣音亢进，约6-8次/分。四肢肌张力增高，病理反射未引出。

立即安置患者于抢救室，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸。给予持续心电监护、血氧饱和度监测，监测生命体征变化，此时血压100/60mmHg，心率110次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度85%。立即连接中心吸氧装置，给予高流量吸氧6L/min，以提高血氧含量，改善组织缺氧。

迅速建立两条静脉通路，一条用于输入解毒药物，遵医嘱立即静脉注射阿托品2mg，随后以1mg/15min的速度静脉推注，密切观察阿托品化的表现；另一条用于补充液体，维持水、电解质及酸碱平衡，遵医嘱给予复方氯化钠注射液500ml快速静脉滴注。

协助医生进行气管插管，以保证气道通畅，便于清除呼吸道分泌物和进行机械通气。气管插管成功后，连接呼吸机，设置参数：潮气量500ml，呼吸频率16次/分，吸呼比1:2，氧浓度60%。观察胸廓起伏情况及双肺呼吸音，确保气管插管位置正确且呼吸机运行正常。

再次评估患者洗胃情况，询问急诊护士洗胃过程是否顺利，洗出液的颜色、性质及量。了解到患者在急诊已用清水反复洗胃，洗出液最初为黄绿色，有农药气味，后逐渐变清，共洗胃约10000ml。查看胃管固定是否牢固，检查有无脱出、扭曲等情况。

遵医嘱留取血标本，急查血常规、肝肾功能、电解质、胆碱酯酶活性等相关检查，以了解患者的病情严重程度及身体基本状况。同时，留取尿液标本送检，观察尿液的颜色、性质及量，以评估肾功能及毒物排泄情况。

持续观察患者的生命体征、意识状态、瞳孔变化及阿托品化的表现。每15-30分钟记录一次血压、心率、呼吸、血氧饱和度及瞳孔大小、对光反射情况。密切观察患者的皮肤颜色、温度、湿度，有无颜面潮红、口干、皮肤干燥等阿托品化的表现。同时，观察患者的肺部啰音变化情况，以判断肺水肿的改善程度。

经过30分钟的抢救治疗，患者的生命体征稍有改善，血压105/65mmHg，心率105次/分，呼吸28次/分，血氧饱和度90%。双侧瞳孔直径约2mm，对光反射较前灵敏。皮肤仍湿冷，但冷汗较前减少。肺部啰音较前有所减少。继续维持阿托品静脉推注，根据患者的反应调整剂量。

X时X分，患者出现烦躁不安，颜面潮红，口干，皮肤干燥，肺部啰音消失，心率120次/分，考虑已达到阿托品化。遵医嘱减少阿托品的剂量，改为0.5mg/30min静脉推注，并密切观察患者有无阿托品中毒的表现，如谵妄、幻觉、高热、抽搐等。

持续观察患者的病情变化，定时挤压引流管，保持胃管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质及量。同时，观察患者的肠鸣音变化情况，了解肠道功能恢复情况。定时为患者翻身、拍背，促进痰液排出，防止肺部并发症的发生。

在抢救过程中，及时与患者家属进行沟通，向他们介绍患者的病情、治疗方案及预后情况，以缓解家属的紧张情绪，取得他们的理解和配合。

20XX年X月X日X时X分

患者在夜间病情相对稳定，生命体征维持在较正常范围。血压波动在110-120/70-80mmHg之间，心率80-90次/分，呼吸18-20次/分，血氧饱和度维持在95%以上。双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。患者仍处于昏迷状态，但压眶有痛苦表情，肢体有轻微活动。

继续维持阿托品静脉推注，根据患者的病情逐渐调整剂量。同时，给予营养支持治疗，遵医嘱静脉输注氨基酸、脂肪乳等营养物质，以增强患者的抵抗力。

观察患者的尿量情况，每小时尿量约30-50ml，尿液颜色清亮。定时复查血常规、肝肾功能、电解质及胆碱酯酶活性等指标，了解患者的病情恢复情况。

加强基础护理，保持患者皮肤清洁干燥，定时更换床单、被套，防止压疮的发生。做好口腔护理，每日用生理盐水棉球擦拭口腔2-3次，防止口腔感染。保持会阴部清洁，留置导尿患者定时更换尿袋，观察尿液的颜色、性质及量。

观察患者的胃肠功能恢复情况，肠鸣音正常，无腹胀、腹痛等不适。遵医嘱给予胃肠减压，引出少量胃液，颜色为淡黄色，无咖啡样物质。

20XX年X月X日X时X分

患者今日神志较前清醒，能遵嘱睁眼、握手，但仍不能言语。生命体征平