长托宁抢救有机磷农药中毒.ppt

中毒程度的判定目的--决定解毒剂的首次剂量轻度中毒：以M样症状为主，ChE活性70%～50%中度中毒：M样症状加重，出现N样症状，ChE活性50%～30%重度中毒：除上述症状外合并肺水肿，抽搐、昏迷，呼吸肌麻痹和脑水肿，ChE活性30%中间期肌无力综合征

在有机磷农药急性中毒后1-4天，患者急性中毒症状基本消失或明显缓解，意识清晰，出现肌无力为主的临床表现。在轻症患者，表现为屈颈肌和四肢肌肉无力。重症患者表现为呼吸肌麻痹。治疗紧急处理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。应用解毒药胆碱酯酶复能药抗胆碱药血液净化治疗单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。清除毒物单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。对症处理单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅地阐述观点。治疗治疗治疗治疗紧急处理重度中毒呼吸抑制：气管插管呼吸机辅助通气，清除气道分泌物，保持气道通畅，给氧脑水肿昏迷：甘露醇和糖皮质激素清除毒物清洗皮肤注意：洗胃时，2％NaHCO3对敌百虫忌用（在碱性溶液中可以变成毒性大10倍的敌敌畏）5000高锰酸钾对硫磷忌用（可被氧化为毒性更大的对氧磷或马拉氧磷）洗胃单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。导泻单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。离开现场清理毒物解毒治疗解毒剂种类：复能药（重活化剂）抗胆碱药复方制剂解毒剂应用原则：早期、足量联合、重复胆碱酯酶复能药单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。PAM-I、PAM-Cl内吸磷、对硫磷、甲胺磷疗效好04单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。胆碱酯酶复能药对解除烟碱样毒性作用明显03双复磷DMO4，双解磷TMB4常用药物：解磷定PAM-I，氯磷定PAM-CL02单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。肟类化合物能使被抑制的胆碱酯酶恢复活性01单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。DMO4敌百虫、敌敌畏疗效好05毒物的吸收和代谢迅速分布全身各脏器以肝浓度最高其次为肾、肺、脾肌肉和脑最少主要在肝内代谢进行生物转化主要经胃肠道、呼吸道、皮肤和黏膜吸收氧化后毒性反而增强吸收后6～12小时血中浓度达高峰通过肾由尿排泄48小时后完全排出体外Kid-neyLiverKid-ney发病机制有机磷杀虫药抑制胆碱脂酶01毒蕈碱样症状、M样症状02烟碱样症状、N样症状03中枢神经系统症状有机磷杀虫药+ 磷酰化胆碱酯酶乙酰胆碱酯酶 乙酰胆碱蓄积降解受阻碱能神经先兴奋后抑制中毒机制乙酰胆碱蓄积，胆碱能受体受到持续冲动抑制乙酰胆碱酯酶的活性毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状因昏迷和呼吸衰竭而死亡临床表现急性胆碱能危象：毒蕈碱样症状（muscarinicsymptoms)烟碱样症状(nicotinicsymptoms)中枢神经系统症状中间型综合征（intermediatesyndrome)迟发性神经病(delayedpolyneuropathy)毒蕈碱样症状副交感神经末梢兴奋：平滑肌痉挛和外分泌腺分泌增强临床表现：多汗、流涎、口吐白沫、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、大小便失禁、流泪、流涕、视物模糊、瞳孔缩小、心率减慢、咳嗽、气急、呼吸道分泌物增多、支气管痉挛、两肺干性罗音、严重者发生肺水肿或呼吸衰竭死亡烟碱样症状乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激→横纹肌纤维束颤动（面、眼睑、舌、四肢）全身肌肉强直性痉挛全身性紧束和压迫感→肌力减退瘫痪呼吸肌麻痹呼吸衰竭乙酰胆碱刺激交感Ｎ节