《脑血管病诊治》ppt课件.pptx

脑血管病诊治郑州大学第一附属医;脑血管病概述**死亡率约占所有;脑血管疾病(CVD)是各种血管;无标题;脑卒中病因血管壁病变动脉粥样硬;空气\脂肪\癌细胞寄生虫栓子;高龄性别种族气候遗传脑卒中危险;脑卒中危险因素高血压(hy;无标题;脑血管疾病分类Ⅰ．颅内出血1．;”脑血液供应脑动脉系统颈内动脉;无标题;脑血液供应图8-2大脑半球内;脑血液供应1.脑动脉系统(1);供应大脑半球后2/5(枕叶;脑血液供应1.脑动脉系统脊髓;**;无标题;12短暂性脑缺血发作Trans;概念局灶性脑缺血导致突发短;病因发病机制TIA是公认的;临床表现1.颈内动脉系统TI;临床表现可能出现的症状对侧偏身;2.椎-基底动脉系统TIA;(3)可能出现的症状1265;诊断典型症状体征反复发;治疗短时间内反复发作病例应采;病因明确者应针对病因治疗控制;阿司匹林(Aspirin)7;预防心源性栓子引起TIAT;低分子肝素4000~500;治疗药物治疗麦全冬定烟酸;血管成形术血管内支架植入术-;第三节脑血栓形成Cerebr;是缺血性卒中(ischemic;脑动脉主干皮质支动脉粥样硬化;无标题;无标题;无标题;中心坏死区--完全缺血→脑细胞;临床表现脑梗死一般临床表现安静;临床表现脑梗死常见的临床综合征;主干闭塞病灶对侧中枢性面舌瘫;脑梗死常见的临床综合征2.大;脑梗死常见的临床综合征2.大;2.大脑中动脉闭塞综合征;3.大脑前动脉闭塞综合征;3.大脑前动脉闭塞综合征;大脑前动脉闭塞综合征脑梗死常;4.大脑后动脉闭塞综合征;4.大脑后动脉闭塞综合征;4.大脑后动脉闭塞综合征深;5.椎-基底动脉闭塞综合征;5.椎-基底动脉闭塞综合征;脑桥支闭塞Millard-G;小脑上\小脑后下\小脑前下动脉;基底动脉尖分支小脑上动脉大脑;临床表现脑梗死常见的临床综合征;临床表现脑梗死常见的临床综合征;6.小脑后下动脉椎动脉闭塞;无标题;1.神经影像学检查CT检查;MRI清晰显示早期缺血性梗死,;辅助检查DSA发现血管狭窄闭;2.腰穿检查不能做CT检;诊断鉴别诊断1.诊断;急性期治疗原则①超早期治疗;治疗急性期治疗原则③防治并发;治疗(1)对症治疗:维持生;治疗(1)对症治疗③发病后4;治疗(1)对症治疗⑤发病3d;??疗(2)超早期溶栓治疗①尿;治疗②重组组织型纤溶酶原激活物;治疗溶栓适应证①急性缺血性卒;绝对禁忌证①TIA单次发作\迅;治疗超早期溶栓治疗溶栓并发症梗;治疗超早期溶栓治疗动脉溶栓疗法;治疗抗凝治疗短期应用预防进展性;降解血纤维蛋白原\增强纤溶系统;急性脑梗死发病48h内,As;自由基清除剂：V.E\V.C\;治疗其它药物扩血管药:急性期;治疗外科治疗幕上大面积脑梗死脑;早期进行,个体化原则制定短;尽早预防性治疗危险因素(;无标题;第五节脑栓塞Cerebral;病因病理1.病因非心源性动;高度提示栓塞性卒中的表现活动;骤然卒中起病,出现偏瘫\失语;1.一般治疗与脑血栓形成相同;2.抗凝治疗房颤或有心源性;脑栓塞急性期病死率5%~15%;无标题;原发性脑实质出血1占全部脑卒中;长期高血压导致深穿支动脉微小动;病因发病机制高血压--最常;出血48h后进入脑水肿高峰期;1.高血压性脑出血常发生于5;临床表现表8-3高血压性脑;壳核丘脑--高血压性脑出血2;临床表现基底节区出血壳核出血-;临床表现基底节区出血丘脑出血-;临床表现上下肢瘫痪较均等深;临床表现基底节区出血尾状核头出;脑动静脉畸形\Moyamoya;临床表现(3)脑桥出血大量;脑桥出血小量出血交叉性瘫痪共;轻症:一侧双侧动眼神经不全;临床表现”小脑齿状核动脉破裂起;临床表现(4)小脑出血小量出;占脑出血的3%~5%脑室内脉;大量脑室出血起病急骤,迅速陷;CT检查--首选圆形卵圆形;辅助检查MRI检查分辨4~5;辅助检查检出数字减影脑血管造影;辅助检查CSF检查无CT检查;中老年高血压病患者活动情绪激;挽救生命减少神经功能残疾降;Bp↑是脑血管自动调节机制治疗;脑出血48h水肿达高峰,维持;治疗维持营养水电解质平衡日液;①感染老年患者合并意识障碍易;②应激性溃疡:应用制酸剂甲;③稀释性低钠血症10%的脑出;脑耗盐综合征心钠素分泌过高→低;治疗并发症防治痫性发作常见全面;⑥中枢性高热物理降温多巴胺;⑦下肢深静脉血栓形成(患肢进行;治疗外科治疗挽救重症患者生命;①脑出血病人颅内压增高伴脑干受;治疗手术禁忌证凝血功能障碍脑干;①小脑减压术(早期病人意识清醒;治疗康复治疗病情稳定后宜尽早康;预后与出血量\