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重症医学科二区VTE知识考试试卷及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪种情况不属于VTE（静脉血栓栓塞症）的危险因素？

A.长期卧床

B.口服避孕药

C.高维生素C饮食

D.恶性肿瘤

答案：C。长期卧床会使下肢血流缓慢，增加VTE风险；口服避孕药会影响体内凝血机制；恶性肿瘤患者血液常呈高凝状态，均是VTE的危险因素。而高维生素C饮食一般不会增加VTE发生的可能性。

2.深静脉血栓形成（DVT）最常见的部位是：

A.上肢深静脉

B.下腔静脉

C.下肢深静脉

D.颅内静脉

答案：C。下肢深静脉是DVT最常见的部位，这与下肢静脉的解剖结构、血流动力学特点以及人们的日常活动方式等有关，下肢静脉回流相对缓慢且需克服重力作用。

3.肺血栓栓塞症（PTE）最常见的栓子来源是：

A.上肢深静脉血栓

B.下肢深静脉血栓

C.右心房血栓

D.盆腔静脉血栓

答案：B。下肢深静脉血栓脱落后随血流进入肺动脉，是PTE最常见的栓子来源。上肢深静脉血栓、右心房血栓及盆腔静脉血栓导致PTE的情况相对较少。

4.诊断DVT的金标准是：

A.超声检查

B.CT静脉成像（CTV）

C.磁共振静脉成像（MRV）

D.静脉造影

答案：D。静脉造影可以直接显示静脉内的情况，能准确判断有无血栓形成及血栓的部位、范围等，是诊断DVT的金标准。超声检查是常用的筛查方法；CTV和MRV也有一定的诊断价值，但准确性不如静脉造影。

5.对于确诊的急性DVT患者，初始抗凝治疗首选：

A.华法林

B.普通肝素

C.低分子肝素

D.磺达肝癸钠

答案：C。低分子肝素具有抗凝效果确切、使用方便、出血风险相对较低等优点，是确诊急性DVT患者初始抗凝治疗的首选药物。华法林起效较慢，一般需与肝素类药物重叠使用；普通肝素需要监测活化部分凝血活酶时间（APTT）；磺达肝癸钠价格相对较高。

6.VTE患者抗凝治疗的疗程，一般至少为：

A.1周

B.3周

C.3个月

D.6个月

答案：C。对于初次发生的、无明显诱因的VTE患者，抗凝治疗疗程一般至少为3个月。若存在可逆性危险因素，在危险因素去除后，抗凝3个月可考虑停药；若危险因素持续存在或有复发风险等情况，可能需要更长时间的抗凝治疗。

7.以下哪种症状不属于DVT的典型表现？

A.下肢肿胀

B.下肢疼痛

C.皮肤温度降低

D.浅静脉扩张

答案：C。DVT患者由于静脉回流受阻，常出现下肢肿胀、疼痛，浅静脉扩张以代偿回流。而皮肤温度一般是升高的，因为局部炎症反应等原因。

8.PTE患者最常见的症状是：

A.胸痛

B.咯血

C.呼吸困难

D.晕厥

答案：C。呼吸困难是PTE患者最常见的症状，这是由于肺动脉栓塞导致肺通气/血流比例失调、气体交换障碍等引起。胸痛、咯血、晕厥等症状也可能出现，但不如呼吸困难常见。

9.预防VTE的机械性措施不包括：

A.梯度压力弹力袜

B.间歇充气加压装置

C.足底静脉泵

D.低分子肝素皮下注射

答案：D。梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置、足底静脉泵均属于预防VTE的机械性措施，通过促进下肢静脉回流来降低VTE发生风险。低分子肝素皮下注射是药物预防措施。

10.评估VTE风险的Caprini评分中，以下哪项不属于危险因素？

A.年龄≥40岁

B.近期大手术

C.肥胖（BMI≥30kg/m2）

D.每天步行5000步以上

答案：D。年龄≥40岁、近期大手术、肥胖（BMI≥30kg/m2）都是Caprini评分中的危险因素。每天步行5000步以上有助于促进下肢血液循环，降低VTE风险，不属于危险因素。

11.当患者发生急性PTE并出现休克时，首要的治疗措施是：

A.溶栓治疗

B.抗凝治疗

C.血管活性药物维持血压

D.吸氧

答案：C。当患者发生急性PTE并出现休克时，首要任务是维持生命体征，使用血管活性药物维持血压，保证重要脏器的灌注。溶栓治疗和抗凝治疗是后续针对血栓的治疗措施；吸氧也是重要的支持治疗，但不是首要措施。

12.以下关于VTE患者饮食的说法，正确的是：

A.多吃高脂肪食物

B.多吃高糖食物

C.多吃富含纤维素的食物

D.严格限制水分摄入

答案：C。VTE患者应多吃富含纤维素的食物，以保持大便通畅，避免因用力排便增加腹压，影响下肢静脉回流。高脂肪、高糖食物不利于患者的健康，可能会加重血液黏稠度；患者应适当增加水分摄入，以稀释血液。

13.对于使用华法林抗凝治疗的患者，国际标准化比值（INR）的目标范围一般是：

A.1.0-1.5