呼吸系统疾病用药课件课件.ppt

临床应用：急、慢性支气管哮喘；喘息型慢性支气管炎心源性哮喘；胆绞痛。注意：静脉注射过快，可发生心律失常、血压骤降、惊厥严格掌握用药量及给药速度第20页，共42页，星期日，2025年，2月5日异丙托溴铵作用机制：1.阻断支气管平滑肌上M受体—cGMP↓－支气管平滑肌松弛2.降低迷走神经张力应用：喘息型慢性支气管炎三、M胆碱受体阻断药

第21页，共42页，星期日，2025年，2月5日四、过敏介质阻释药色甘酸钠药理作用抑制抗原引起的肥大细胞释放炎症介质应用：哮喘预防药物第22页，共42页，星期日，2025年，2月5日五、糖皮质激素药理作用1.抗炎2.抑制细胞因子及过敏介质的产生3.增强支气管平滑肌β2受体的敏感性4.抑制气道高反应性临床应用其他药物无效的哮喘持续状态或重症哮氢化可的松、泼尼松、地塞米松、倍氯米松第23页，共42页，星期日，2025年，2月5日平喘药的临床使用1.中、重度急症发作：吸入β2受体激动药，可合用异丙基阿托品（协同）无效改用口服或注射剂；再无效激素全身给药。2.慢性：预防为主减少发作次数。轻症：间歇吸入β2受体激动药。中度：吸入小剂量激素或色甘酸钠（明确抗原），又有症状加用β2激动药；效果不好加大激素吸用量，或用氨茶碱。重度：吸入高剂量激素+口服长效扩支气管药+长效β2激动药。第24页，共42页，星期日，2025年，2月5日第二节镇咳药第25页，共42页，星期日，2025年，2月5日感受器(化学、牵张）受刺激效应器(咳嗽)传入神经传出神经（迷走神经）咳嗽中枢中枢性镇咳药外周性镇咳药咳嗽发生机制及镇咳药作用环节示意图第26页，共42页，星期日，2025年，2月5日第27页，共42页，星期日，2025年，2月5日一、中枢性镇咳药第28页，共42页，星期日，2025年，2月5日可待因喷托维林右美沙芬镇咳强度＋＋＋＋＋＋＋成瘾性＋——其他作用镇痛阿托品样作用—轻度收缩支气管局部麻醉作用临床应用各种原因引起的上呼吸道炎症干咳剧烈干咳引起的干咳不良反应抑制呼吸中枢头昏、口干中枢兴奋便秘慎用哮喘性咳嗽青光眼痰多、粘稠痰多、粘稠痰多、粘稠可待因、喷托维林、右美沙芬作用比较第29页，共42页，星期日，2025年，2月5日二、外周性镇咳药第30页，共42页，星期日，2025年，2月5日第1页，共42页，星期日，2025年，2月5日咳、痰、喘三者往往同时存在，互为因果。痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽