心脏解剖与血流动力学.ppt

心脏的泵血过程—心室舒张期等容舒张期收缩期结束后，射血停止，心室开始舒张，室内压迅速下降，当室内压低于大动脉内压时，动脉内血向心室倒流，推动半月瓣关闭，并产生第二心音。但此时室内压仍高于房内压，房室瓣仍不打开，由于房室瓣和动脉瓣均处于关闭状态，心室又成为一封闭腔，心室肌舒张，但心室容积不变，故称等容舒张期。此期持续时间为0.03～0.06秒。此期特点:????

?各瓣膜不开，心室容积不变，血液存于心房不流动，但室内压急剧下降。第30页，共40页，星期日，2025年，2月5日心脏的泵血过程—快速充盈期快速充盈期心室肌继续舒张，室内压持续下降，当室内压降低到低于房内压时，房室瓣开放，血液迅速充盈心室，心室肌继续舒张，室内压更低于房内压，甚至形成负压，心房、大静脉内的血液可被心室抽吸而快速流入心室，心室容积迅速增大。此期持续时间约占舒张期的前1/3。此期特点:

室内压力低，充盈速度快，充盈量多第31页，共40页，星期日，2025年，2月5日心脏的泵血过程—减慢充盈期减慢充盈期由于心室内不断有血液充盈，心室与心房、大静脉间的压力差减少，血液以较慢的速度流入心室。此期持续时间约占舒张期的2/3。在舒张期的后1/3期间，由于下一心动周期的心房收缩，将心房内的血液进一步挤入心室，心室进一步充盈。第32页，共40页，星期日，2025年，2月5日心动周期中心房内压的变化a波：心房收缩时，房内压升高形成。c波：心室开始收缩时，心室内血液向上推顶已关闭的房室瓣，使之凸入心房，导致房内压略有升高形成。v波：心室收缩期末，由于血液从静脉持续回流入心房，使心房内血量增加，房内压持续升高形成。第33页，共40页，星期日，2025年，2月5日心房、心室、瓣膜在泵血中的作用心室作用－主泵心室收缩形成心室-动脉间的压力梯度是引起半月瓣开放和心室射血的直接动力。心室舒张形成的房-室压力梯度是引起房室瓣开放和心室充盈的主要动力。心房作用－辅助泵心房在心脏泵血中起初级泵的作用，表现在：

1.心房收缩使心室充盈量增加1/4，心室舒张末期容积增大，心室肌收缩力加大，心室泵血效益提高。

2.心房容积大，房舒期长，房内压低，有利于容纳静脉血液回心。瓣膜作用－闸门1.决定了血流的方向，是心内血液单方向流动的条件。

2.与房室协同造就了心腔内压力的变化，是心腔内压力梯度形成的条件。第34页，共40页，星期日，2025年，2月5日第35页，共40页，星期日，2025年，2月5日泵血的动力来源第36页，共40页，星期日，2025年，2月5日心泵功能评价每搏输出量（strokevolume）

一次搏动一侧心室射出的血量。成年人在安静平卧时每搏输出量约为70ml。

舒张末期容量(end-diastolicvolume)

心室舒张末期血液充盈达到最大容量，正常成人在静息状态下为145ml。

收缩末期容量（end-systolicvolume）

心室收缩末期射血后心室仍剩余的血液，正常成人在静息状态下为75ml。

每搏输出量=舒张末期容量―收缩末期容量

射血分数(ejectionfraction)

每搏输出量占心舒末期容量百分比。

射血分数=（EDV―ESV）/EDV×100%

射血分数的大小与每搏输出量及舒张末期容量有关。心肌收缩力加强，搏出量增加，射血分数增加。舒张末期容量增加，但搏出量不变时，射血分数则会下降。第37页，共40页，星期日，2025年，2月5日关于心脏解剖与血流动力学第1页，共40页，星期日，2025年，2月5日心脏解剖第2页，共40页，星期日，2025年，2月5日一心脏位置二心脏外形三心腔四心脏构造五心脏传导系六心脏血管七心包第3页，共40页，星期日，2025年，2月5日脉管系统组成心血管系统淋巴系统心动脉毛细血管静脉淋巴管道淋巴器官淋巴组织淋巴液向心流动血液在其中循环第4页，共40页，星期日，2025年，2月5日一、心的位置位于中纵隔内，2/3居于正中线左侧，1/3居于右侧。第5页，共40页，星期日，2025年，2月5日二、心的外形一底一尖二面三缘四沟：心底：心尖：胸肋面、膈面：下缘、右缘、左缘：冠状沟、前室间沟、后室间沟、房间沟心尖胸肋面膈面心底右冠状动脉/冠状沟前室间支/沟后室间支/沟心尖切迹房室交点第6页，共40页，星期日，2025年，2月5日三、心腔（一）右心房固有心房腔静脉窦界沟、界嵴右心耳界嵴梳状