创伤外伤现场急救技术.pptx

创伤外科现场急救技术重庆市垫江县人民医院骨科丁文峰

创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏及功能障碍。现代创伤具有短时间内出现大批伤员，伤情重且复杂的特点，这就要求外科医生具备处理各类型创伤的基本知识和能力，也是外科医生的一项基本的、十分重要的任务，我们需要做到快抢、快救、快送。

STEP3STEP2STEP1治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急问题。例如：骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，抢救顺序为：抗休克→处理尿道损伤→骨盆的临时稳定。必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、休克、开放性气胸、腹部内脏脱出等。急救总则

抢救重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，即Airway(气道）、Breathing(呼吸）和Circulation(循环）的支持。01急救注意事项：1、抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序；2、现场有多个伤员，组织人力协作；3、不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能更为严重；4、防止抢救中再次受伤；5、防止医源性损害。02今天我们主要讲创伤外科现场急救技术。03

现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。因此，止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。

一、止血术指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。

头颈部右侧面的肌肉、血管和神经

指压动脉止血法

．头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图所示。止血术

一、止血术指压动脉止血法1）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。

一、止血术指压动脉止血法(2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图6～16所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。

一、止血术指压动脉止血法(3）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。

”指压动脉止血法

(4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。止血术

肩及上臂前面的肌肉、血管和神经

指压动脉止血法2四肢指压动脉止血法(1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。

前臂前面的肌肉、血管和神经

手掌面的肌肉、血管及神经

一、止血术12指压挠、尺动脉：适用于手部大出血方法如图所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的挠动脉和尺动脉，

阻断血流。因为挠（一）指压动脉止血法手掌部有广泛吻合

支，所以必须同时

压迫双侧。动脉和尺动脉在

一、止血术指压挠、尺动脉：此法适用于手指出血，效果明显。

大腿前内侧面的肌肉、血管和神经

一、止血术（一）指压动脉止血法（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，方法如图所示。用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。

一、止血术直接压迫止血法适用于较小伤口的出血，方法如图所示。用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约10min。

一、止血术加压包扎止血法：适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法如图所示。先用无菌纱布覆盖压迫伤口，再用三角巾或绷带用力包扎，包扎范围应该比伤口稍大。1这是一种目前最常2用的止血方法，在3没有无菌纱布时，4可使用消毒卫生巾、5餐巾等替代。6

一、止血术填塞止血法适用于颈部和臀部较大而深的伤口，方法如图所示。先用镊子夹住无菌纱布塞入伤口内，如一块纱布止不住出血，可再加纱布，最后用绷带或三角巾绕颈部至对侧臂根部包扎固定

一、止血术止血带止血法止血带止血法只适用于四肢大出血，当其他止血法不能止血时才用此法。止血带有橡皮止血带（橡皮条和橡皮带）、气性止血带（