胃大部分切除术护理查房.ppt

胃大部分切除术护理查房;简要病史;既往史：患者于38年前因胃溃疡行远端胃切除术，23年行腹腔镜胆囊摘除术，否定乙肝肺结核等病史，无过敏史。

查体：皮肤口唇苍白，上腹部有一长约15cm大小手术瘢痕，压痛（+），苔厚腻，脉滑。

辅助检验：

血常规示：血红蛋白60g/L，其他检验无异常;完善有关术前准备，于5月20日在全麻下行根治性残胃大部分切除术+残胃空肠Roux-en-y吻合术。

手术顺利，安返病房，术后治疗遵医嘱予抗炎、止血对症处理，导尿管引流畅，引流淡黄色小便；胃肠减压引流畅，引流草绿色液体，营养管通畅。切口敷料清洁干燥，无出渗血，生命体征平稳。手术第4天（5月24日）拔除导尿管，小便自解；5月25日拔除胃管，营养管。

;护理诊疗;预期目的;护理措施;术后护理;引流管护理;胃空肠营养管护理：在注入营养液前,鼻肠营养管盘好后放于病人耳廓,并用胶布固定,开口端将塞子塞紧。在护理中,尤其要注意固定。我们每日检验更换胶布固定,以防导管整体脱落。

尿管护理保持引流管通畅，防止扭曲，受压，妥善固定。并注明引流管旳名称。精确统计引流液旳颜色、量、性质。留置尿管期间，每日会阴擦洗两次。;拔管护理;胃切除手术后，病人在1—3d内肠功能可逐渐恢复，当肠道通气后，已经有排气者会有饥饿感，应按流食原则先给少许饮水，每次不超出30ml。如无不良反应，就可进食少许清流质饮食，如米汤、稀藕粉、蜂蜜水、面汤、青菜汤、蛋花汤、水果汁等，每次饮用100ml左右，每日餐次为7～8次，饮食应确保新鲜，温度合适。

病人进食后无明显恶心呕吐后，可进食优质蛋白、高维生素、易消化食物，如稀饭、燕蛋羹等，一般一天进食5-6次左右。

病人进半流质饮食2—3周后，如无不良反应，可改为软食，再经2周左右后，可进食一般饮食。但不宜进食生冷酸辣等刺激性和油腻之品、忌烟酒。在胃切除术后旳恢复期，要注意慢慢地增长饮食量，逐渐降低进餐次数，最终恢复到正常人旳饮食。;肠内营养;活动;生活护理;健康指导;ThankYou!