儿科常见疾病诊疗要点.pptx
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儿科常见疾病诊疗要点
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目录
01
呼吸系统疾病
02
消化系统疾病
03
皮肤类疾病
04
感染性疾病
05
急症处理原则
06
预防与保健
01
呼吸系统疾病
发热、鼻塞、流涕、咳嗽、咽部不适等，严重者可出现高热、头痛、乏力、食欲不振等全身症状。
临床表现
上呼吸道感染诊断标准
实验室检查
白细胞计数正常或偏低，淋巴细胞比例升高；病毒感染时，C反应蛋白和降钙素原通常正常或轻度升高。
流行病学史
发病前常有受凉、淋雨、过度疲劳等诱因，或接触感冒患者史。
支气管炎治疗方案
控制感染
根据病原体及药物敏感试验结果，选用合适的抗菌药物，如青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等。
01
止咳祛痰，可使用复方甘草合剂、氨溴索等药物；喘息严重时可加用支气管扩张剂，如氨茶碱等。
02
一般治疗
保持室内空气流通，注意保暖和休息，多饮水，补充维生素等。
03
对症治疗
肺实变
X线检查可见肺叶或肺段实变，可伴有胸腔积液或肺不张等。
支气管充气征
在X线片上，可见支气管充气征，表现为肺实变区内的透亮支气管影。
磨玻璃样改变
CT检查可见肺部呈磨玻璃样改变，或见小片状阴影，边缘模糊。
动态变化
肺炎的影像学表现可随病情进展而发生变化，如病变范围扩大、密度增高等。
肺炎影像学特征
02
消化系统疾病
根据腹泻次数、排便量、呕吐情况、精神状态等判断脱水程度。
能口服者尽量口服，不能口服者采用静脉补液。
根据脱水性质决定补液种类和量，如等渗性脱水用1/2张含钠液，低渗性脱水用2/3张含钠液等。
先快后慢，补液总量在24小时内匀速输入。
腹泻病补液原则
脱水程度评估
补液途径
补液种类和量
补液速度
由感染、应激、药物等因素引起的胃黏膜急性炎症。
急性胃炎
由幽门螺杆菌感染、自身免疫、十二指肠-胃反流等因素引起的胃黏膜慢性炎症。
慢性胃炎
如腐蚀性胃炎、感染性胃炎、克罗恩病等。
特殊类型胃炎
胃炎病因分类
肠套叠超声诊断
肠套叠典型超声表现
同心圆征、套筒征，可见肠系膜淋巴结肿大。
01
与操作者经验、仪器分辨率、病情严重程度等有关。
02
鉴别诊断
需与肠梗阻、肠系膜淋巴结炎、肠重复畸形等疾病进行鉴别。
03
超声诊断准确性
03
皮肤类疾病
湿疹分级管理
轻度湿疹
皮肤干燥，有少量丘疹、红斑，瘙痒较轻，不影响睡眠。可采取皮肤保湿、避免过敏原等一般治疗。
中度湿疹
重度湿疹
皮肤干燥、红斑、丘疹较多，瘙痒明显，影响睡眠。在一般治疗基础上，外用弱效激素药膏，如地奈德乳膏、氢化可的松乳膏等。
皮肤严重受损，出现大片红斑、丘疹、渗出、结痂，瘙痒剧烈，严重影响睡眠。在一般治疗和中度湿疹治疗基础上，口服抗过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定等，同时外用强效激素药膏，如丙酸氟轻松乳膏等。
1
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3
通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法，寻找荨麻疹的过敏原。
过敏原检测
荨麻疹过敏原筛查
过敏原避免
一旦找到过敏原，尽量避免接触，如食物过敏者应避免食用相关食物，药物过敏者应避免使用该药物等。
脱敏治疗
对于无法避免的过敏原，可考虑进行脱敏治疗，如尘螨过敏者可以进行尘螨脱敏治疗等。
尿布皮炎护理规范
保持干燥
尿布皮炎的发生与尿布区域的潮湿密切相关，因此应保持尿布区域的干燥，及时更换尿布。
01
温和清洁
使用温水和温和的清洁剂清洁尿布区域，避免使用刺激性的化学物质。
02
护肤措施
可在尿布区域涂抹一层保护性的油膏或霜剂，如氧化锌膏、鞣酸软膏等，以隔离尿液和皮肤的接触。
03
04
感染性疾病
手足口病隔离指征
手足口病隔离指征
发热
接触史
皮疹
并发症
发热是手足口病的主要症状之一，患儿出现发热时需及时隔离。
手、足、口腔等部位出现皮疹或疱疹，且伴有瘙痒、疼痛等症状。
与手足口病患儿有过密切接触，或者接触过患儿的唾液、疱疹液等。
手足口病可能引起脑膜炎、脑炎、心肌炎等严重并发症，需及时隔离治疗。
接种时间
水痘疫苗应在儿童满12月龄后尽早接种，一般在1-2岁期间完成接种。
接种剂量
水痘疫苗一般需要接种两剂，两剂之间间隔至少3个月。
接种效果
接种水痘疫苗可大大降低水痘的发病率，即使发病也能减轻症状，缩短病程。
接种注意事项
接种水痘疫苗前，应确保儿童身体健康，无发热、过敏等情况。
水痘疫苗接种建议
传染性单核细胞增多症鉴别
发热
传染性单核细胞增多症常表现为高热，体温可达39℃以上，持续数天至数周。
颈淋巴结肿大
颈淋巴结肿大是传染性单核细胞增多症的典型症状，多发生于双侧，大小不一，质地较硬，有压痛。
咽痛
咽痛是传染性单核细胞增多症的常见症状，可伴有扁桃体肿大、化脓等。
肝脾肿大
部分传染性单核细胞增多症患者会出现肝脾肿大，伴有压痛和肝功能异常。
05
急症处理原则
立即将患儿置于安全环境，侧卧位，保持呼吸道通畅，防止呕吐