急诊孕妇创伤处理规范.pptx
急诊孕妇创伤处理规范
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目录
02
院前急救评估与处理
01
孕妇创伤概述
03
院内急救流程设计
04
胎儿监测与产科处理
05
常见创伤类型处理
06
并发症防治与预后
01
孕妇创伤概述
在全球范围内，孕妇创伤的发生率相对较高，是围产期孕妇死亡和残疾的主要原因之一。
孕妇创伤类型多样，包括交通事故、跌倒、暴力等，其中跌落和交通事故是最常见的原因。
孕妇创伤最常影响的部位是腹部和头部，腹部创伤可能导致胎盘早剥、子宫破裂等严重并发症。
孕妇创伤后的死亡率与非孕妇相比有所增加，特别是在重伤和多发伤的情况下。
流行病学特征分析
孕妇创伤发生率
创伤类型
创伤部位
死亡率
妊娠期病理生理变化
妊娠期孕妇的生理变化包括血容量增加、心脏负担加重、肺功能改变等，这些变化可能影响创伤的耐受能力和治疗策略。
生理变化
妊娠期孕妇的解剖结构发生明显变化，如腹部膨隆、骨盆扩大等，这些变化可能影响创伤的诊断和治疗。
妊娠期孕妇的免疫功能受到抑制，容易感染，这增加了创伤后感染的风险。
解剖结构变化
妊娠期孕妇的激素水平发生显著变化，如雌激素、孕激素等，这些激素可能影响创伤的愈合和炎症反应。
激素水平变化
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04
03
免疫功能变化
优先救治母亲
多学科合作
保守治疗为主
影像学检查慎重
在处理孕妇创伤时，应优先保障母亲的生命安全，因为母亲的健康直接关系到胎儿的安全。
孕妇创伤的救治需要多学科合作，包括妇产科、外科、麻醉科、新生儿科等，以确保母婴安全。
在可能的情况下，应尽量采用保守治疗，避免对胎儿造成不必要的影响。
对于孕妇的影像学检查，应权衡利弊，谨慎选择检查项目和时机，以免对胎儿造成辐射或其他潜在风险。
诊疗特殊性原则
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院前急救评估与处理
A（Airway）：快速评估孕妇气道是否通畅，有无窒息风险，必要时进行气管插管或使用其他气道辅助工具。
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B（Breathing）：评估孕妇呼吸频率、节律和深度，判断是否存在呼吸困难或呼吸衰竭，给予相应急救措施。
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C（Circulation）：检查孕妇的脉搏、心率、血压等循环指标，评估是否出现休克或循环衰竭，及时处理。
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D（Disability）：评估孕妇的神志、运动、感觉功能，判断是否存在神经系统损伤或功能障碍，进行初步处理。
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E（Exposure/Environment）：检查孕妇所处的环境是否安全，去除可能对其造成进一步伤害的因素，如危险物品、火源等，并注意保暖。
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初步ABCDE评估要点
孕妇体位管理规范
左侧卧位
在孕妇无特殊不适的情况下，尽量采取左侧卧位，以改善胎儿供氧和血液循环。
抬高臀部
对于怀疑有胎盘早剥的孕妇，可适当抬高臀部，以减少出血和胎盘剥离的风险。
避免仰卧位
避免孕妇长时间仰卧，以免导致仰卧位低血压综合征，影响胎儿血供。
保持稳定体位
在转运或急救过程中，尽量保持孕妇体位稳定，避免剧烈晃动或颠簸。
快速转运
紧急情况处理
保持生命体征稳定
交接记录
在转运过程中，持续监测孕妇的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，及时处理异常情况。
在确保孕妇安全的前提下，尽快将孕妇转运至医疗机构进行进一步救治。
在将孕妇交接给医疗机构时，详细记录孕妇的病情、已采取的急救措施以及转运过程中的生命体征变化，以便后续救治。
如遇到孕妇分娩、胎儿窘迫等紧急情况，应立即停车进行紧急处理，确保母婴安全。
转运安全注意事项
03
院内急救流程设计
提供围产期咨询、胎儿监护和紧急剖宫产等医疗服务。
妇产科
负责孕妇的初步复苏、稳定生命体征和紧急处理。
急诊科
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03
04
负责孕妇创伤的初步评估、紧急手术和伤口处理。
外科
对孕妇进行全面的监护和治疗，确保孕妇生命体征平稳。
重症医学科
多学科协作机制
包括生命体征、意识状态、呼吸、循环等。
包括胎心率、胎动以及胎儿大小等。
对孕妇受伤部位进行详细的检查，包括伤口大小、深度、是否有骨折等。
包括血型、凝血功能、血常规、生化指标等。
优先检查项目清单
孕妇全面评估
胎儿状况评估
创伤部位检查
实验室检查
药物使用禁忌症
孕妇禁忌药物
如部分抗生素、镇静药、麻醉药等。
慎用药物
如部分解热镇痛药、降压药、利尿剂等，应根据孕妇具体情况谨慎使用。
麻醉选择
在必须使用麻醉药时，应选择对胎儿影响最小的麻醉方式，并尽可能缩短麻醉时间。
药物剂量调整
在使用任何药物时，都需要根据孕妇的体重、孕周等情况进行剂量调整，确保药物使用的安全性。
04
胎儿监测与产科处理
胎儿状况评估方法
胎心率监测
通过连续监测胎心率变化，评估胎儿状况。
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03
01
胎儿头皮血pH值测定
反映胎儿头皮血液的酸碱平衡状态，帮助判断胎儿是否缺氧。
胎动计数
通过胎动次数和强度评估胎儿在宫内的活跃程度。
羊水量评估
通过超声检查或