【翻译文献2008】经颅电刺激可改善阿尔茨海默病患者的记忆-Neurology.pptx

帕金森病手术可增加自杀风险

研究发现，接受丘脑下核深部脑刺激手术治疗的帕金森病患者自杀率或自杀倾向明显增加。法国研究者对200例接受了丘脑下核深部脑刺激手术治疗的帕金森病患者进行了回顾性研究，受试者的平均年龄为61.8岁，平均患病时间为14.8年。结果显示，术后的自杀率为1%,自杀倾向为2%。自杀或企图自杀平均发生在术后12个月。而相比之下，同年龄段(45～74岁)的法国人，其自杀率只有0.00016%(女性)

和0.0005%(男性)。研究者表示，自杀的患者和其他没有自杀的患者在年龄、患病时间、Mattis痴呆评定量表评分和Montgomery-

Asberg抑郁量表评分等方面无统计学差异。研究中有自杀情况的6例患者，其中4例患抑郁。

研究者表示，丘脑下核深部脑

刺激术后出现短期抑郁是比较普遍的情况，影响约25%的患者。术后产生抑郁的原因还不清楚，研究者推测是多种因素作用的结果，这其中可能包括心境障碍病史、对手术结果失望或无法应对社会、家庭和日常生活。术后多巴胺能药物治疗的减少也可能促进术后抑郁的发生，这意味着既往有心境障碍的患者在术后不应突然中止多巴胺能药物治疗。此外，除了抑郁，研究者推测术后冲动调节的改变，在自杀的发生中也扮演着重要角色。此前曾有丘脑下核深部脑刺激术后发生冲动性攻击行为的报道。因此研究者表示，自杀行为是这种手术的严重潜在危害，需进行谨慎的术前评估和术后精神行为监测，让患者和家属了解可能存在的风险。

(JNeurolNeurosurgPsychiatry,2008,79:952-954)

一项新研究显示，经颅直流电刺激(tDCS)可改善阿尔茨海默病患者的记忆和认知功能。

米兰大学的AlbertoPriori博士及其同事在10例阿尔茨海默病患者中研究了对颞顶部皮质进行阳极tDCS治疗(通常能增强大脑皮质下功能)能否改善患者的认知和记忆功能。每个受试者分别接受阳极tDCS、阴极tDCS和假性tDCS治疗。在每次治疗前和治疗结束后30分钟对识别记忆力和视觉注意力功能进行评估。结果显示，阳极tDCS治疗能显著改善词汇识别及记忆准确度；反之，阴极tDCS(通常抑制大脑皮质下功能)显著使上述功能恶化，而假性tDCS对记忆功能没有影响。另外3种治疗对视觉注意力没有产生特

别的影响。研究者表示，该研究的初步研究数据是非常有价值的，在研究过程中可观察到单个疗程的tDCS就可产生有益的影响，这意味着长期日常应用可能会带来更好的临床改善。

研究者认为该研究结果支持开展更广泛的研究，使用不同的电刺激方案和更长的临床随访，以明确该疗法对患者日常功能性活动的影响。因此研究者将进一步评估大样本阿尔茨海默病患者接受反复tDCS治疗的长期效果。研究者表示，tDCS治疗简单、安全而且经济，如与胆碱脂酶抑制剂联合应用于阿尔茨海默病，有望取得最佳治疗效果。

(Neurology,2008,71:

493-498)

一项新研究发现：患轻度认知功能障碍(MCI)的老年患者常表现出步态异常。MCI是介于正常老化和痴呆之间的一种过渡状态，虽然MCI的神经心理学特点已众所周知，但其他的行为特点尚未得到很好研究。

最近的一些研究显示，痴呆早期(包括MCI)会表现出步态异常。为进一步对此现象进行分析，研究者将54例遗忘型MCl受试者，62例非遗忘型MCI患者和295例认知功能正常的对照者纳入研究。步态异常由神经病学家进行神经损害

性步态的评估，同时进行步态定量参数如速度、步调和跨度等的测定。结果显示，遗忘型MCI受试者普遍存在神经损害性步态(31.5%),而非遗忘型MCI患者和正常对照者这方面的问题则不明显，分别为19.4%和16.3%。另一方面，与对照组相比，两种类型的MCI的步态定量参数都变差。研究者认为，目前这项研究的结果显示MCI的运动和认知功能损害可能存在相同的发病机制。

(JAmGeriatrSoc,2008,56:

1244-1251)

一项新研究显示，通过PET扫描可对阿尔茨海默病患者脑部的β-淀粉状蛋白(Aβ)沉积物进行非侵袭性检查。研究者表示，阿尔茨海默病的早期诊断非常必要，但目前阿尔茨海默病的确诊需通过脑组织活检，评估Aβ聚集物和超磷酸化的tau蛋白。因此，PTE扫描是一项非常重要