气道异物梗阻的海姆立克法操作指导.pptx

气道异物梗阻的海姆立克法操作指导演讲人

气道异物梗阻的海姆立克法操作指导背景：当呼吸被“卡住”时，我们需要怎样的急救？现状：从“知道”到“会用”，我们还差多远？分析：海姆立克法的“科学密码”与常见误区措施：分人群、分场景的“精准施救”应对：急救中的“意外情况”与“后续处理”指导：从“学”到“会”的“实战训练”心得总结：每一次正确操作，都是对生命的“托举”目录

气道异物梗阻的海姆立克法操作指导01

作为一名从事急诊与急救培训十余年的医护人员，我始终记得第一次在急诊科目睹气道异物梗阻抢救时的震撼——那个被坚果卡喉的孩子，从面色发绀到意识丧失只用了短短2分钟。那一幕让我深刻意识到：气道梗阻不是“卡嗓子”的小问题，而是分秒必争的致命危机。而海姆立克法，正是这危机中的“生命钥匙”。今天，我想以一个亲历者的视角，从背景到操作，把这把“钥匙”的故事和用法掰开揉碎讲清楚。气道异物梗阻的海姆立克法操作指导

背景：当呼吸被“卡住”时，我们需要怎样的急救？02

气道异物梗阻，俗称“噎住”，是因食物、异物堵塞呼吸道导致的急性窒息。我曾在急诊统计过，这类患者中，60%是3岁以下儿童（因吞咽功能未完善），30%是65岁以上老人（因吞咽反射减弱），剩下10%多是进食时大笑、说话或狼吞虎咽的成年人。最危险的是“完全性梗阻”——患者无法咳嗽、说话，双手抓喉（国际通用窒息手势），此时4-6分钟内若不解除梗阻，脑细胞就会不可逆坏死。

在海姆立克法诞生前，这类情况的抢救手段非常有限：拍背、手抠异物，甚至盲目切开气管。但拍背可能让异物更深，手抠可能损伤咽喉，切开气管则需要专业工具和技术，普通民众根本无法操作。直到1974年，美国外科医生亨利海姆立克提出“腹部冲击法”——通过快速、向上的腹部压力，让肺部残留气体形成“人工咳嗽”，将异物冲出。这个方法无需工具、操作简单，普通人稍加训练就能掌握，从此改写了气道梗阻急救的历史。背景：当呼吸被“卡住”时，我们需要怎样的急救？

现状：从“知道”到“会用”，我们还差多远？03

现状：从“知道”到“会用”，我们还差多远？这些年参与急救培训时，我常问学员：“听说过海姆立克法吗？”90%的人会点头。但再问：“如果现在有人被卡住，你能正确操作吗？”能自信回答“能”的不到30%。这反映了当前的两个现实：

1.认知普及但操作模糊网络上关于海姆立克法的科普很多，但碎片化信息容易让人混淆细节。比如有人记得“抱腰、手成拳”，却不知道手的位置该在“肚脐上两横指”还是“剑突下”；有人知道“用力向上”，却把握不好“快速、连续”的节奏；更常见的是，面对孕妇或肥胖者，仍用普通手法——这些细节错误可能导致效果打折，甚至造成患者肋骨骨折、内脏损伤。

2.心理障碍大于技术障碍我曾在商场目睹一位年轻女士被鸡骨头卡住，周围十几人围看却无人施救。后来有人小声说：“我学过，但怕按错位置害了她。”这种“不敢做”的心理，比“不会做”更致命。急救的黄金时间以秒计算，犹豫一秒，患者就离危险更近一步。

分析：海姆立克法的“科学密码”与常见误区04

分析：海姆立克法的“科学密码”与常见误区要解决“不会做”和“不敢做”的问题，首先得理解海姆立克法的原理。简单说，它利用了“胸腔压力差”：当我们快速挤压腹部时，膈肌被向上推，胸腔容积缩小，肺内残留的气体（约300-500ml）会像“高压水枪”一样从气管喷出，冲击异物。这个过程的关键是“精准的位置”和“有效的力度”。

但实际操作中，以下误区最容易出错：

误区1：所有情况都用同一手法比如对1岁以下婴儿，腹部冲击可能损伤肝脏，应改用“拍背+胸部冲击”；对孕妇或肥胖者（腹部无法有效按压），应改为“胸部冲击”（双手置于胸骨下半段）；对意识清醒的患者和已昏迷的患者，操作步骤也完全不同。

误区2：拍背比冲击更安全很多人第一反应是拍背，但研究显示：对于完全性梗阻，拍背仅能成功解除4%的案例，且可能让异物从气管中段滑入更深的支气管，加重梗阻。海姆立克法的有效率则高达70%-80%。

分析：海姆立克法的“科学密码”与常见误区误区3：异物排出就万事大吉曾有位患者被救后觉得“不难受了”就拒绝就医，结果3天后因喉头水肿窒息再次送医——异物可能划伤气道黏膜，引发水肿或感染，即使当时排出，也需观察24小时，必要时做喉镜检查。

措施：分人群、分场景的“精准施救”05

作为急救者，我们需要根据患者年龄、体型和意识状态，调整操作步骤。以下是我在培训中反复强调的“标准化流程”：措施：分人群、分场景的“精准施救”

步骤1：判断是否完全梗阻询问：“你能说话吗？”“能咳嗽吗？”若能说话或咳嗽（即使微弱），说明是“部分梗阻”，鼓励患者用力咳嗽，不要干扰；若不能说话、咳嗽，仅能发出嘶哑声或抓喉，立即实施海姆立克法。

步骤2：站位与手位站到患者背后，双腿前后分开（前腿抵患