型糖尿病与胰岛素抵抗.ppt

关于型糖尿病与胰岛素抵抗第1页，共54页，星期日，2025年，2月5日

胰岛素抵抗－定义胰岛素敏感胰岛素降低循环中葡萄糖浓度的能力增加葡萄糖的利用－骨骼肌和脂肪抑制葡萄糖的产生－肝脏第2页，共54页，星期日，2025年，2月5日

胰岛素抵抗胰岛素敏感性下降胰岛素在靶组织中的代谢效果降低影响因素先天：遗传因素后天：肥胖、体力活动减少第3页，共54页，星期日，2025年，2月5日

胰岛素抵抗的影响因素遗传因素：后天因素少见的基因突变肥胖胰岛素受体体力活动少葡萄糖转运蛋白老龄信号蛋白药物常见形式高血糖不清楚饮食过量胰岛素抵抗第4页，共54页，星期日，2025年，2月5日

GroopLCetal.JClinInvest.1989;84:204-213.血浆胰岛素(μU/mL)4000——正常人……2型糖尿病300200100050100200葡萄糖的代谢(mg/m2/min)外周胰岛素抵抗:

外周葡萄糖利用的改变第5页，共54页，星期日，2025年，2月5日

骨骼肌的胰岛素信号传导P85PI-3K细胞膜GLUT4胰岛素

受体SypGrb2IRS-1转录因子脂质合成糖元合成IRS-1第6页，共54页，星期日，2025年，2月5日

胰岛素抵抗与肥胖的联系－脂肪细胞因子脂肪组织分泌的激素类物质－脂肪细胞因子增加肥胖，降低胰岛素的作用瘦素肿瘤坏死因子?白介素6胰岛抑素降低肥胖，增强胰岛素的作用脂联素第7页，共54页，星期日，2025年，2月5日

第8页，共54页，星期日，2025年，2月5日

计算截面的脂肪面积SAVAMRI-脂肪测定内脏脂肪堆积皮下脂肪堆积第9页，共54页，星期日，2025年，2月5日

第10页，共54页，星期日，2025年，2月5日

肥胖和胰岛素抵抗的

并发症－代谢综合症第11页，共54页，星期日，2025年，2月5日

胰岛素抵抗综合症狭义高胰岛素血症IGTorT2DM高血压甘油三酯升高HDL降低广义内脏肥胖小而密的LDL餐后高血脂症内皮功能异常纤溶系统功能异常(-PAI-1,-纤维蛋白原,etc.)多囊卵巢第12页，共54页，星期日，2025年，2月5日

第13页，共54页，星期日，2025年，2月5日

胰岛素抵抗的后果胰岛素抵抗高胰岛素血症血糖代谢尿酸代谢血脂异常血液动力学血凝系统葡萄糖耐量?尿酸?TG?交感神经?PAI-1异常?尿UA清除?LDL?Na储留?纤维蛋白原?HDLhypertension冠心病第14页，共54页，星期日，2025年，2月5日

代谢综合症－定义InternationalDiabetesFederation(IDF)国际糖尿病联盟WordHealthOrganization(WHO)世界卫生组织ZhongHuaYiXueHuidiabetesFenHui(CDS）中华医学会糖尿病分会第15页，共54页，星期日，2025年，2月5日

IDF(2005,4德国)必须具备向心性肥胖:腰围94cm（男性）80cm（女性）加下列4个因素中的两个:TG升高:150mg/dl(1.7mmol/L)HDL-C降低40mg/dl(1.0mmol/L)男性50mg/L(1.3mmol/L)女性血压升高:SBP130mmHgDBP85mmHg空腹血糖升高100mg/dl(5.6mmol/L)or诊断2型糖尿病第16页，共54页，星期日，2025年，2月5日

WHO(1999)必须具备高血糖或胰岛素抵抗加下列6个因素中的3个:肥胖体重指数BMI30.0(kg/m2)腰臀比WHR0.9(males)0.85(females)血脂异常TG1.7mmol/LHDL-C0.9(males),1