常见预防接种副反应诊断与处理.ppt

*****************************************************************其他接种不良事件—癔症5.发病的暗示性：在他人的语言、动作和表情的启发下，或看到某种事物“触景生情”，并可相互影响，诱发症状。6.症状的短暂性：绝大多数病人症状持续时间较短，并间歇发作。第63页，共78页，星期日，2025年，2月5日*30起群发性癔症主要临床类型和发生率情况反应类型主要临床发生起数阵发性发作接种人次发生人次发生率表现（次）（起、次）（%）头痛头晕植物神经恶心、面系统紊乱色苍白或潮红、出28133729270072.21冷汗、阵发性抽搐运动障碍下肢活动不便910519499.44四肢强直等感觉障碍肢麻、肢痛768669510.97喉头异物感视觉障碍视觉模糊、32185137.03一过性复视精神障碍翻滚、嚎叫552703412.59哭闹其他阵发性嗜睡221065551.89第64页，共78页，星期日，2025年，2月5日*其他接种不良事件—癔症诊断和鉴别诊断1.有一个异乎寻常而严重的应激事件作为原因；2.精神症状的发生与应刺激在时间上的紧密的联系；3.精神症状主要表现不出现意识障碍，并可伴的强烈的情绪变化及精神运动性兴奋或抑制；4.症状与体征不符，持续时间不长，预后良好；5.与其它器质性疾病鉴别。第65页，共78页，星期日，2025年，2月5日*处理1979年，Anonymoues提出“做出坚决保证，尽快消除疑虑”和“隔离管理”是本病防治的原则。1、仔细观察，处理适度2、疏导为主，暗示治疗3、排除干扰，疏散病人4、宣传教育，预防为主第66页，共78页，星期日，2025年，2月5日*迅速掌握病情：要及时选派有影响的临床、流行病学专家进行现场调查，掌握发病情况和可能的诱因；及时处理首发病例。妥善处置病人（1）隔离治疗病人（2）建立良好的医患关系，合理解释，语言统一。对病人的主观症状，不要理会，采用一些安慰剂和语言良性暗示。（3）诊断明确后，避免重复检查和不良暗示（4）对症治疗具体处理方法第67页，共78页，星期日，2025年，2月5日*3、争取当地支持配合：（1）对病人所在地的领导、儿童家长、学校老师，特别是在群体中起“核心”作用的人物，进行心理卫生知识的宣传。（2）有关单位要向儿童家长耐心解释本病发生的原因，答复问题应明确肯定，解除可能有任何后遣症的顾虑。（3）要尽快恢复正常的学习、生活秩序，减少紧张气氛，缩短“非常状态”的时间，尽快使学习、生活转入正常化，有利于病例症状消失后回到一个安全的环境，不致再发。（4）防止人为渲染。在调查和控制事件的过程中，要防止宣传媒体和人员的盲目参与，扩大事态，参加现场调查的人员应保持镇定和良好的秩序，以防人为的渲染、扩大，加重患者的心理负担。第68页，共78页，星期日，2025年，2月5日*4.心理治疗(1)语言暗示并配合适当理疗、针剌或按摩(2)催眠疗法(3)解释性心理疗法：引导患者正确认识和对待致病的精神因素，认识疾病性质(4)家庭疗法第69页，共78页，星期日，2025年，2月5日*预防接种与偶合症第70页，共78页，星期日，2025年，2月5日*定义与分类免疫接种后偶合其他疾病，严格地讲，可以分为偶合、诱发、加重原有疾病三种情况。—偶合是指受种者在接种时，正处于某一急性传染病的潜