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2023版《压疮预防和治疗：临床实践指南》解读

该指南为欧洲压疮询问小组(EPUAP)和美国国家压疮询问小组(NPUAP)在2023版《压疮预防和治疗临床实践指南》的根底上，联合泛太压力性损伤联合会(PPPIA)共同收集2023-2023年的最争论成果更制定，目前已被全球广泛应用。

压疮的定义

2023版指南仍承受2023版的压疮定义和分期，其中压疮是指皮肤和/

或皮下组织的局限性损伤，通常位于骨隆突处，由压力(包括压力联合剪切力)所致。很多影响因素或混杂因素也与压疮发生有关，但这些因素的重要性尚待争论说明。分期包括I期、Ⅱ期、Ⅲ期、IV期、不行分期压疮、可疑深部组织损伤压疮。

患病率和发生率的争论与报告

虽然在临床工作中，护理人员已经格外重视患者的压疮风险评估和预防，但仍很难做到零发生。不同国家、不同人群、不同调研时间，压疮的患病率和发生率各不一样，目前我国还没有相关的全国性调研。本指南提出争论时的推举意见包括：

(1)进展压疮患病率和发生率的争论时，使用缜密的设计方法和彼此全都的测定参数。缜密的争论包括：数据采集之前，清楚地界定争论人群；对评估者供给指导；确立评估者间信度；通过皮肤检查对压疮进展分类/期；每次皮肤检查由两位评估者执行。

(2)将结果与机构的、国家的和/或国际的数据集进展比较(使用类似的方法〕,从而清楚地了解压疮的患病率和发生率。

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(3)使用获得性压疮发生率(而非患病率)来评估压疮预防打算。

(4)报告患病率和发生率的争论时，用压疮风险水平来表示结果。

(5)报告患病率和发生率的争论时，将压疮的常见解剖部位包括在内。

(6)按分类/期来表示结果，并清楚标明计算患病率和发生率时是否将I

类/期压疮纳入其中或排解在外。

(7)纳入黏膜压疮，但不对其进展分类/期。

压疮的预防

1、风险因素和风险评估

压疮一旦发生，会对患者及其家庭乃至社会产生不利影响，因而压疮的预防尤为重要。本指南提出尽快进展构造化风险评估(不超过入院后8小时)以识

别有压疮风险患者，依据其敏感程度尽可能多地重复进展风险评估，特别是病情有显著变化时要进展风险评估。

同时强调每次进展风险评估时，都要进展全面的皮肤检查；记录全部的风险评估；对有压疮风险的患者制订并实施基于风险的预防打算，但不行仅依靠风险评估工具总分，还应查看风险评估工具重量表得分及其他风险因素以指导制订基于风险的预防打算。

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2、预防性皮肤护理

本指南指出保持皮肤完整是预防压疮的重要环节，流行病学争论觉察，皮肤状态的转变〔包括皮肤枯燥和压疮存在〕被全都认为是发压疮的危急因素。因此应实行预防性皮肤护理，包括尽可能避开为患者安置使红斑区域受压的体位，

使用pH值平衡的皮肤清洗剂保持皮肤清洁枯燥，不行按摩或用力擦洗有压疮风险的皮肤，制订并实施个体化的失禁治理打算，使用隔离产品使皮肤避开暴露在过度潮湿的环境及考虑使用润肤剂使枯燥皮肤保持潮湿，以降低压疮的风险。

3、压疮预防的方法

指南修订进展文献回忆的过程中，觉察在压疮预防方面有的方法，包括微环境掌握、预防性敷料、纤维织物和纺织物降低剪切力与摩擦力和为脊髓损伤患者进展肌肉电刺激。

(1)微环境掌握

选择支撑面时，要考虑其掌握湿度和温度的力量；同时，不要将热装置(如热水瓶、加热毯、电褥子等〕直接放在皮肤外表上或压疮上。

(2)预防性敷料

指南明确了在常常受摩擦力与剪切力的骨隆突处使用聚氨酯泡沫敷料预防

压疮，选择预防性敷料时要考虑：①掌握微环境的力量；②贴敷及移除的简洁程度；③可定期评估皮肤的特性；④适合解剖部位的贴敷；⑤适宜的尺寸。但强调使用预防性敷料时，必需连续使用其他压疮预防措施。每次更换敷料时或至少每天评估皮肤有无压疮形成迹象，并证明目前的预防性敷料应用策略是适宜的。假设预防性敷料破损、错位、松动或过湿时，予以更换。

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(3)纤维织物和纺织物

考虑使用丝质面料而非棉质或混纺面料来降低剪切力与摩擦力。

(4)使用肌肉电刺激来预防压疮

对于脊髓损伤患者，考虑在有压疮风险的解剖部位使用电刺激。

4、体位变换和早期活动

体位变换是预防高危患者发生压疮必不行少的措施。而体位变换的频率，不仅要考虑到正在使用的压力再分布支撑面，还要依据患者的组织耐受度、活动及移动力量、总体医疗状况、全部治疗目标、皮肤状况和舒适度等来确定。关于体位变换技术，指南强调避开使患者有指压不变白红斑的骨隆突处受压、避开让患者的皮肤受压力和剪切力的作用、避开将患者直接安置在医疗器械上，不要让患者坐在便盆上过久。

5、通过体位变换预防和治疗足跟压疮

近些年来，足跟压疮越来越引起重视，本指南特意列出一节进展介绍，无论预防还是治疗足跟压疮，“漂