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冠心病防治知识讲座演讲人：日期:

目?录CATALOGUE02病因与危险因素01疾病基础认知03临床表现与识别04诊断方法与技术05治疗策略与进展06预防与健康管理

疾病基础认知01

定义冠心病是冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病。病理基础冠状动脉内膜下形成粥样斑块，导致管腔狭窄甚至闭塞，心肌供血不足。定义与病理基础

流行病学数据发病率冠心病是全球最常见的死因之一，且发病率逐年上升。患病人群多见于45岁以上的中老年人，男性多于女性，但女性患者死亡率较高。危险因素高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等是冠心病的主要危险因素。

疾病分类标准由心肌缺血引起，表现为阵发性前胸压榨性疼痛或憋闷感觉。心绞痛型冠状动脉闭塞导致心肌长时间缺血坏死，常引起严重心律失常、心力衰竭等并发症。由于心脏功能受损而引起的心力衰竭和心律失常等症状。心肌梗死型无明显的临床症状，但心电图等检查可发现心肌缺血的表现。无症状心肌缺血力衰竭和心律失常型

病因与危险因素02

主要危险因素分类血脂异常包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇升高或高密度脂蛋白胆固醇降低。高血压持续高血压会使冠状动脉内皮细胞受损，加速动脉粥样硬化进程。糖尿病及糖耐量异常糖尿病患者的血糖长期升高，会损害血管内皮，促进动脉粥样硬化。吸烟烟草中的尼古丁等有害物质会损害血管内皮，引发炎症反应，促进动脉粥样硬化。

不可控因素解析年龄随着年龄的增长，血管壁逐渐硬化，冠心病发病率增加。性别男性冠心病发病率高于女性，但在绝经期后女性发病率有所上升。家族史家族中有冠心病病史者，冠心病发病风险增加。遗传因素部分基因变异可增加冠心病风险。

根据医生建议合理使用降脂、降压、降糖等药物。药物治疗糖尿病患者需严格控制血糖，避免血糖波动过大。控制血烟限酒、合理饮食、适度运动、控制体重等。生活方式干预减轻压力、保持乐观心态，有助于预防冠心病。心理干预可控因素干预路径

临床表现与识别03

典型症状特征胸痛或压迫感由于冠状动脉供血不足，心肌缺氧，患者常感到胸部有压迫感、紧缩感或疼痛，有时可放射至左臂、颈部或下颌。呼吸困难疲乏无力心脏供血不足导致肺部淤血，患者会出现气短、呼吸困难等症状，尤其是在运动或情绪激动时更为明显。心肌缺血导致身体其他部位的供血不足，患者会出现疲乏无力、头晕、心慌等症状。123

不典型症状警示有些冠心病患者可能会出现恶心、呕吐、消化不良等胃肠道症状，这可能是由于心肌缺血引起的神经反射。胃肠道不适下颌或牙齿的疼痛可能是冠心病的放射痛，尤其在运动或情绪激动时出现，应引起警惕。牙痛、下颌痛肩颈痛或上肢麻木可能是冠心病的放射痛，尤其在左侧上肢出现时，更应注意是否为冠心病引起。肩颈痛、上肢麻木

心肌梗死当冠状动脉完全堵塞时，心肌会因缺血而坏死，导致心肌梗死。此时，患者胸痛剧烈，持续时间超过30分钟，伴有恶心、呕吐、大汗淋漓、休克等症状。急性并发症识别心律失常冠心病患者可能会出现心律失常，如心房颤动、室性心动过速等，严重时可导致心脏骤停。心力衰竭长期心肌缺血或心肌梗死会导致心肌收缩力下降，引起心力衰竭。患者会出现呼吸困难、水肿、乏力等症状，严重时可能危及生命。

诊断方法与技术04

冠状动脉造影检测血管壁厚度、斑块性质及管腔狭窄程度。血管内超声光学相干断层成像高分辨率成像技术，可观察血管壁结构和功能。通过注入造影剂，显示冠状动脉的解剖结构、病变部位和程度。金标准检查手段

记录心脏电活动，发现心肌缺血或梗死。常规筛查工具心电图通过运动增加心脏负荷，观察心电图和血压变化。运动平板试验评估心脏结构、功能和血流情况。超声心动图

ST段压低、T波倒置等心肌缺血表现。心电图变化心肌酶谱、肌钙蛋白等心肌损伤标志物。血清标志痛性质、持续时间、诱发因素及缓解方式。胸痛症状冠脉CT、MRI等无创检查，了解冠脉病变情况。影像学检查鉴别诊断要点

治疗策略与进展05

可扩张冠状动脉，增加心肌供血，缓解心绞痛等症状。硝酸酯类药物药物治疗方案抗血小板聚集，预防血栓形成，降低心血管事件风险。阿司匹林降低血脂，稳定斑块，延缓动脉粥样硬化进程。他汀类药物减慢心率，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血。β受体阻滞剂

介入治疗指征冠状动脉狭窄程度当冠状动脉狭窄程度超过75%时，需考虑介入治疗。心肌缺血症状心电图表现心肌缺血，如ST段压低或T波倒置等。药物治疗无效经过规范药物治疗后，心绞痛等症状仍无法缓解。急性心肌梗死尽早开通闭塞血管，挽救濒死心肌，减少并发症。

外科手术选择冠状动脉旁路移植术（CABG）01适用于左主干病变、严重三支病变等。冠状动脉内膜剥脱术02适用于血管病变较局限、斑块较大的患者。激光治疗03利用激光能量消融斑块，增加血管内径，改善血流。心脏搭桥手术04当冠状动脉