副溶血性弧菌食物中毒的护理查房.pptx

演讲人副溶血性弧菌食物中毒的护理查房

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

前言01PartOne

前言副溶血性弧菌（Vibrioparahaemolyticus）是一种革兰氏阴性嗜盐菌，广泛存在于海水、海产品及盐渍食品中（如鱼、虾、蟹、贝类等），是我国沿海地区夏秋季节（7-10月）最常见的食源性致病菌之一。该菌可产生耐热性溶血素（TDH）和相关溶血素（TRH），导致肠黏膜充血、水肿甚至溃疡，引发急性胃肠炎。副溶血性弧菌食物中毒起病急骤，以腹痛、腹泻、呕吐为主要表现，严重者可出现脱水、电解质紊乱甚至休克，需通过规范的临床救治及系统护理改善预后。本次护理查房围绕1例典型病例展开，旨在梳理护理要点，提升对该类患者的综合护理能力。

病例介绍02PartOne

一般资料患者张某，男，38岁，工人，于2023年8月15日19:00因“腹痛、腹泻伴呕吐6小时”急诊入院。

现病史患者入院前6小时与家人共食未彻底煮熟的海虾（约200g），2小时后出现脐周阵发性绞痛（评分6分，NRS数字评分法），随后解黄色稀水样便4次（量约1500ml），无黏液脓血，伴恶心、呕吐胃内容物3次（非喷射性，总量约800ml）。无发热、头痛，无里急后重。自行口服“黄连素”无效，症状持续加重，遂就诊。

既往史体健，无食物/药物过敏史，无慢性胃肠疾病史。

辅助检查血常规：WBC12.6×10?/L（↑），中性粒细胞82%（↑）；1大便常规：白细胞（++），红细胞（+）；2大便培养：副溶血性弧菌（+）；3血生化：Na?132mmol/L（↓），K?3.2mmol/L（↓），Cl?95mmol/L（↓）；4血气分析：pH7.32（轻度代谢性酸中毒）；5生命体征：T37.8℃，P105次/分，R20次/分，BP90/60mmHg（偏低）；6体格检查：神志清，精神萎靡，皮肤弹性稍差，眼窝稍凹陷，脐周压痛（+），无反跳痛，肠鸣音亢进（8次/分）。7

初步诊断副溶血性弧菌食物中毒（急性胃肠炎）、等渗性脱水（轻度）、电解质紊乱（低钠、低钾血症）。

护理评估03PartOne

健康史评估饮食史：明确食用未煮熟海虾史，共餐家属中2人出现类似症状（已门诊治疗）；

症状特点：腹痛（脐周绞痛）、腹泻（稀水便，次数多、量大）、呕吐（胃内容物），符合副溶血性弧菌中毒典型表现。

身体状况评估脱水征：皮肤弹性稍差、眼窝凹陷、尿量减少（入院前6小时尿量约100ml）；实验室指标：白细胞及中性粒细胞升高（提示感染），电解质紊乱（低钠、低钾），轻度代谢性酸中毒。生命体征：低热（T37.8℃）、心率增快（P105次/分）、血压偏低（BP90/60mmHg）；腹部体征：脐周压痛，肠鸣音活跃；

心理社会状况患者因突发剧烈腹痛、频繁腹泻产生焦虑情绪（SAS评分52分，轻度焦虑），担心影响工作及家庭；家属对疾病认知不足，缺乏饮食卫生知识。

护理诊断04PartOne

护理诊断11.体液不足：与呕吐、腹泻导致大量体液丢失有关（依据：皮肤弹性差、尿量减少、血压偏低、血钠降低）。22.急性疼痛（腹痛）：与肠黏膜炎症刺激、肠痉挛有关（依据：脐周阵发性绞痛，NRS评分6分）。33.腹泻：与副溶血性弧菌感染致肠黏膜分泌增加、吸收障碍有关（依据：稀水样便4次/6小时，量约1500ml）。44.潜在并发症：电解质紊乱（低钾、低钠）、低血容量性休克、急性肾衰竭（依据：血K?3.2mmol/L，Na?132mmol/L，尿量减少）。55.知识缺乏：缺乏副溶血性弧菌食物中毒的预防及治疗相关知识（依据：患者及家属对海鲜加工卫生认知不足）。

护理目标与措施05PartOne

体液不足目标：24小时内纠正脱水，生命体征平稳（BP≥90/60mmHg，尿量≥0.5ml/kgh），血钠、血钾恢复正常。

措施：

补液管理：遵医嘱先快后慢补充等渗盐水（前2小时输注500ml，后根据尿量调整），同时口服补液盐（ORS）（每腹泻1次补充500ml）；

监测指标：每小时记录尿量、呕吐及腹泻量，每4小时监测BP、P、皮肤弹性；

电解质纠正：见尿补钾（尿量≥40ml/h后，静脉补钾3-4g/d，浓度≤0.3%），口服氯化钾缓释片辅助。

急性疼痛（腹痛）目标：2小时内腹痛缓解（NRS评分≤3分）。

措施：

体位护理：协助取屈膝侧卧位，减少腹肌紧张；

腹部热敷：用40℃热毛巾敷脐周（每次15分钟，避免烫伤）；

药物干预：遵医嘱予山莨菪碱10mg肌内注射（缓解肠痉挛），避免盲目使用阿片类止痛药（以免掩盖病情）；

疼痛评估：每30分钟评估疼痛程度及性质变化。

腹泻目标：24小时内腹泻次数≤2次/天，大便性状转成形。

措施：

饮食管理