重性精神病简介.ppt

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维

症

状;精神分裂症的诊断;精神分裂症的临床分型;专家共识指南对各种抗精神病药物的推荐意见;首发患者的药物选择;复发患者的药物选择;抗精神病药的疗程;抗精神病药：稳固治疗;抗精神病药：维持治疗;抗精神病药物常见副作用;老年精神分裂症用药;老年精神分裂症用药;儿童精神分裂症患者;孕期精神分裂症患者;合并躯体疾病的精神分裂症患者;心理康复;双相障碍〔BPD〕;双相障碍〔BPD〕的概念;双相障碍流行病学;流行病学;流行病学;双相障碍发病的危险因素;临床发作形式的多样性;DSM-IV系统;II.双相障碍病程的复杂性;双相障碍的临床诊断;双相障碍临床诊断中存在的问题

诊断率过低

—中国：20世纪80年代前住院率只占1.2~6。5%〔包括DD与BPD〕，11~40%误诊为分裂症。80年代后有一定改善。

—国外：首先BPD病症至确诊平均经过8年，69%BPD患者曾被误诊为DD、Sch、焦虑症、人格障碍及物质依赖〔Lewis,2000)

误诊为单相抑郁

—40%双相抑郁被误为单相抑郁〔Lish等，

1994，美国〕

—37%患者在出现M或HM病症后仍被误诊为

单相抑郁〔Ghaemi等，2000〕;双相抑郁难以早期诊断的原因;双相障碍的诊断原那么;提高正确诊断的设想;双相障碍的预后;近期与远期预后;影响不良预后的因素;双相障碍的治疗;治疗原那么及策略;心境稳定剂〔MSs〕;碳酸锂;缺乏之处;丙戊酸钠;缺乏之处;卡马西平;拉莫三嗪〔Lamotrigine，LTG〕;缺乏之处;托吡酯〔Topiramade，妥泰〕;第二代抗精神病药物

〔包括奥氮平、利培酮、奎硫平等〕;第一代抗精神病药物;抗抑郁剂〔ADs〕;—BP-D缓解后应及时停ADs

ADs维持治疗增加转躁率，维持治疗只适

用于停ADs后BP-D就复发者〔约占中的15

—20%〕(1)

—BP-D缓解后41例继续使用Ads维持治疗一

年以上者BP—D复发者占36%，而43例停

药者一年内复发为70%，前者出现M为例，

后者为9例〔2〕

(1)Ghaemietal:BipolarDisord.2003,5(6):421-433

(2)Altshuleretal:AmJPsychiatry,2003,160(7):1252-62;参考意见：

—BPI者及发作不频繁者〔不管BPI

或II〕可考虑不用ADs维持治疗

—BPII者及发作频繁者可考虑给Ads

维持治疗

—治疗BP—D应考虑选用非ADs方案

治疗及防复发，如使用三莫拉嗪。;电抽搐治疗;心理治疗与疾病知识教育;药物联合治疗;长期〔全病程〕治疗;长期〔全病程〕治疗;双相抑郁药物治疗优选方案〔供参考〕;双相抑郁药物治疗优选方案

〔供参考〕;;

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