《普陀区科技企业孵化器绩效评价申请表》主表.docx
普陀区科技企业孵化器绩效评价申请表
考核年度2023年度
申请单位（盖章）
载体品牌/名称
通讯地址
联系人手机
电话邮编
电子邮件
普陀区科学技术委员会制
填表日期：20年月日
基本情况
载体运营主体全称
统一社会信用代码
（见营业执照）
载体品牌名称
重点专业领域
[聚焦在哪个行业领域（如互联网、新材料、生物医药、移动医疗等）≤2个]
注册地址
孵化地址（可根据情况增加列）
注册资金
万元
注册时间
法定代表人
手机
实际负责人
（发生变更需及时通知）
手机
（发生变更需及时通知）
工作邮箱
（发生变更需及时通知）
其他联系方式
（QQ、微信号）
日常联系人
（发生变更需及时通知）
手机
（发生变更需及时通知）
工作邮箱
（发生变更需及时通知）
其他联系方式
（QQ、微信号）
开户名称
开户银行
银行账号
2023年度主要数据
孵化器运营主体总收入
万元
在册企业总收入
万元
其中在孵企业总收入：万元
毕业企业总收入：万元
孵化器运营主体缴税总额（总税）
万元
在册企业纳税总额（总税）
万元
其中在孵企业纳税总额：万元
毕业企业纳税总额：万元
孵化器运营主体总资产
万元
孵化器运营主体总负债
万元
孵化器备案总面积（m2）
其中孵化面积（m2）
创业团队数
2023年新增家
2023年累计家
入驻企业数
2023年新增家
其中产税家
2023年累计家
在孵企业数
2023年新增家
其中产税家
2023年累计家
孵化器内企业的知识产权情况
2023年新增申请个
2023年新增授权个
其中：发明专利个
软件著作权个
实用新型个
孵化器内高新技术企业
2023年新增家
2023年累计家
孵化器内小巨人企业总量
2023年新增市级（含培育）家、区级家
2023年累计市级（含培育）家、区级家
孵化器内科技型中小企业
2023年累计家
毕业企业数量
2023年共_____家企业毕业
其中_____家毕业后落地普陀区
孵化器获得各级财政支持总额
2023年共获得万元
孵化器内企业获得投融资总额
2023年新增万元
2023年累计万元
评价年度科技企业孵化器举办招商引资活动情况
场
评价年度内，科技企业孵化器为配合区科委引进企业或项目，减免企业房租总额
万元
招引企业评价年度产税情况
载体提供信息，科委配合落地：2022年家，产区税万元；
2023年家，产区税万元；
载体提供信息，落地其他载体：2022年家，产区税万元；
2023年家，产区税万元；
科委提供信息，载体配合落地：2022年家，产区税万元；
2023年家，产区税万元；
入库国家级/市级载体时间
国家级：年
市级：年
当年度市级载体绩效评价等次及获得资助金额
等次：
评价类型：（科技企业孵化器/众创空间）
获资助金额：
孵化基金名称
或合作投资机构名称
基金总规模
万元
申报及推荐意见
申报单位意见：
单位（公章）：
法人代表或授权代表（签字）：
日期：
投促分中心推荐意见：
单位（公章）：
分管领导或负责人（签字）：
日期：
材料清单
序号
附件名称
1
普陀区科技企业孵化器绩效评价申请表
2
运营管理机构营业执照
3
表1在册企业总表
4
表2企业引进--评价年度及上年度落地企业汇总（载体提供信息，区科委配合）
5
表3企业引进--评价年度及上年度落地企业汇总（载体提供信息，落地其他载体）
6
表4企业引进--评价年度及