急性脑梗机械取栓.pptx

急性脑梗机械取栓汇报人：XXX2025-X-X

目录1.急性脑梗概述

2.机械取栓技术

3.取栓器械

4.术前准备

5.术中操作

6.术后并发症及处理

7.临床研究进展

01急性脑梗概述

急性脑梗的定义与病因定义概述急性脑梗，又称缺血性脑卒中，是指由于脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧而发生的脑功能障碍。据统计，急性脑梗占所有脑卒中的70%以上，是严重危害人类健康的常见病。病因分析急性脑梗的病因主要包括动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高脂血症等。其中，动脉粥样硬化是最主要的病因，约占急性脑梗的60%。动脉粥样硬化会导致血管壁增厚、斑块形成，最终引起血管阻塞。风险因素除了上述主要病因外，吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动等不良生活习惯也是急性脑梗的重要风险因素。研究表明，吸烟者发生急性脑梗的风险是不吸烟者的2-3倍。此外，年龄、性别、遗传因素等也与急性脑梗的发生密切相关。

急性脑梗的临床表现局部神经功能缺失急性脑梗患者常常出现局部神经功能缺失症状，如肢体无力、麻木，约70%的患者会出现单侧肢体瘫痪，严重时可能伴随面瘫、语言障碍等。感觉障碍感觉障碍是急性脑梗的常见表现，患者可能出现肢体疼痛、感觉异常或减退，甚至部分患者可能出现深感觉障碍，如走路不稳、感觉失衡等。意识障碍部分急性脑梗患者可能出现意识障碍，如嗜睡、昏迷等。意识障碍的程度和持续时间与脑梗塞的面积和部位密切相关，严重时可能危及生命。

急性脑梗的诊断标准病史询问详细询问病史是诊断急性脑梗的第一步，包括发病时间、症状表现、是否有高血压、糖尿病等危险因素。病史中至少包含3小时以上的神经系统症状，有助于提高诊断准确性。体格检查体格检查是诊断急性脑梗的重要环节，重点关注神经系统体征，如肢体瘫痪、感觉障碍、面瘫、语言障碍等。体格检查结果与病史相结合，有助于判断病变部位和程度。影像学检查影像学检查是诊断急性脑梗的金标准，包括头部CT、MRI等。CT检查可以在发病后24小时内显示梗塞灶，MRI检查能更早地显示梗塞灶，有助于早期诊断和治疗。

02机械取栓技术

机械取栓的原理与机制机械作用原理机械取栓通过导管将取栓装置送至血栓位置，利用装置的机械力将血栓夹住并拉出，恢复脑部血流。这一过程通常在发病后6小时内进行，以最大化挽救脑组织。血流动力学机制机械取栓通过改善局部血流动力学，降低血管内压力，减少血栓上游的血流阻力，从而有助于血栓的移除。这一机制对于恢复脑部血流至关重要，尤其是在时间窗内。组织保护机制机械取栓不仅能够有效去除血栓，还能够减少对周围脑组织的损伤。通过减少再灌注损伤和脑水肿，有助于提高患者的预后和生存质量。研究表明，及时取栓可以显著降低死亡率和残疾率。

机械取栓的适应症与禁忌症适应症机械取栓适用于急性缺血性脑卒中，特别是大血管闭塞引起的脑梗死。通常要求患者发病时间在6小时内，且脑功能损害症状明显，有较好的恢复潜力。适应症包括大脑中动脉主干闭塞、前循环大血管闭塞等。禁忌症机械取栓存在一定的禁忌症，如颅内压增高、脑出血、严重感染、凝血功能障碍等。此外，患者年龄过大、病情危重、既往有脑出血史等也是相对禁忌症。禁忌症的存在需要医生根据患者的具体情况综合判断。风险评估在进行机械取栓前，需要对患者进行全面的风险评估，包括手术风险和患者自身疾病风险。手术风险包括血管破裂、脑出血等，而疾病风险则包括糖尿病、高血压等基础疾病。通过风险评估，有助于医生制定个体化的治疗方案。

机械取栓的操作步骤术前准备术前对患者进行全面评估，包括病史、体格检查、影像学检查等。准备必要的器械和药物，如取栓装置、抗凝药物、溶栓药物等。同时，做好患者的心理安抚工作。导管导丝操作通过股动脉穿刺，将导管导丝送至血栓近端。根据影像学资料，调整导管位置，确保导丝头端位于血栓处。这一步骤需要精确操作，避免血管损伤。取栓过程将取栓装置通过导管送至血栓处，启动取栓装置，使其夹住血栓。随后，缓慢回撤导管，将血栓取出。取栓过程中需密切监测患者的生命体征和脑血流情况。

03取栓器械

取栓器械的类型与特点抽吸式取栓器抽吸式取栓器通过负压吸引作用将血栓抽吸出来，操作简单，对血管壁损伤小。适用于中等大小的血栓，是目前临床应用最广泛的取栓器械之一。机械抓捕式取栓器机械抓捕式取栓器利用机械臂将血栓抓捕并移除，具有抓捕力强、血栓移除彻底的特点。适用于大型血栓，但操作相对复杂，需要一定的技术水平。中间导管取栓器中间导管取栓器通过中间导管对血栓进行定位和抓捕，适用于复杂血管病变和狭窄部位。该器械具有较好的操控性，但需要精确的导管操作技术。

取栓器械的选择与应用器械选择依据选择取栓器械时需考虑血栓大小、血管直径、病变部位等因素。例如，对于大型血栓，应选择机械抓捕式取栓器；而对于狭窄部位，中间导管取栓器可能更为合适。器械应用技巧器械应用时需注意导管导丝的精确操