急性缺血性卒中(AIS)机械取栓流程(2015.08.03)-1-（一）.pptx

(C)直径;操作流程要点;*Simplicity claims based on devices required per Instructions Per Use. Devices quoted are required to treat vessels from 2-4mm as indicaetd in the instructions Per Use.;Solitaire? FR取栓操作流程;Solitaire? FR取栓操作流程;操作步骤1.1 明确动脉近端闭塞部位;操作步骤1.1 明确动脉近端闭塞部位;操作步骤1.2 明确动脉远端闭塞部位;微导管造影可能增加出血风险;微导管头端;操作步骤1.2 明确动脉远端闭塞部位;Solitaire? FR取栓操作流程;方案1. 微导管头端超过血栓远端，以确保当Solitaire? FR完全释放后，支架有效长度可以覆盖血栓两端； 微导管头端marker所在位置即为支架远端拟到达位置。 ;方案2. 微导管头端超过血栓远端，置于M2平直分支，可于侧位确认，此种方案下可不行微导管造影； 如进行微导管造影，应特别注意，低压力，低浓度，小剂量。 支架以血栓近端定位（支架近端标记距血栓近端≥11mm）;Solitaire? FR取栓操作流程;;;Solitaire? FR取栓操作流程;警告：如果推送过程中遇到额外阻力，应停止推送，确认受阻原因，在阻力存在下强行推送可能导致装置破坏和/或患者受损害;Solitaire? FR取栓操作流程;释放Solitaire? FR时，需固定（控制）推送导丝以保持支架在原位不动，同时将微导管向近端方向收回 尽量缓慢，避免张力瞬间释放切割血栓，引起远端栓塞;确保支架完全释放： 微导管头端必须撤至Solitaire? FR近端放射显影标志完全暴露;1. Interventional Neuroradiology. 2009; 15: 209-214. 2. Stroke. 2010;41:2559-2567.;操作步骤6.3释放（临时支架成形术）;Solitaire? FR取栓操作流程;操作步骤7.取栓前5步曲;如未使用Navien?颅内支撑导管，视情况应将导引导管尽量前送，缩短支架回撤至导引导管内距离； 关闭各路冲洗盐水； 在导引导管尾端Y阀连接50ml注射器，助手进行持续负压抽吸;将Solitaire? FR和微导管作为整体回撤。 回撤过程中，应注意以下情况： ①起始时尽量慢，防止可能存在的器械与周围结构“卡锁”（如路径迂曲造成系统张力高，血管痉挛，动脉粥样斑块，回拉时硬质栓子形态改变等）； ②遇特别迂曲或明显变径的血管部位时，应略降低回撤速度，减少血栓逃逸可能； ③进入导引导管时应注意感觉是否存在阻力 导引导管尾端注射器持续抽吸，直到Solitaire? FR撤出，并有通畅的倒流血流;;Solitaire? FR取栓操作流程;操作流程9.取栓后;mTICI分级;0级;2a级;操作步骤10、快速取栓，血运再通;321 同一处血管不要尝试取栓3次以上。 每个Solitaire? FR装置不要进行2次以上取栓操作 每个新的Solitaire? FR装置需要重新配置1条新微导管;Navien?颅内支撑导管;Solitaire? FR支架取栓术中，应用Navien?的优势;;支架取栓补救治疗方案;动脉溶栓;;AJNR Am J Neuroradiol. 2009; 30:649–61.;1;