孟胜利 狂犬病疫苗接种程序的演变-狂犬病年会.pdf
狂犬病疫苗接种程序的演变
孟胜利
武汉生物制品研究所有限责任公司
2017-04-08杭州
关爱生命呵护健康
目录
一．狂犬病疫苗的发展历史
二．WHO曾经推荐的接种程序
三．WHO现在推荐的接种程序
四．接种针次减少的原理
五．暴露后接种4针的现实基础
一、狂苗发展历史
第一代狂苗
来源：JournalofIndustrialMicrobiologyBiotechnology(1997)18,340–347
第一代人用狂犬病疫苗的特点
主要为羊脑、兔脑、鼠脑，鸡胚和鸭胚生产
安全性差，里面可能存在不灭活的病毒
没浓缩，有效抗原含量低，保护效果差
未经纯化副作用大
神经组织疫苗可引起3‰～8‰的变态反应性脑脊髓炎
接种的针次多达14-23针
第二代细胞培养的狂苗
暴露后免疫6-7剂；暴露前免疫2-4剂
来源：JournalofIndustrialMicrobiologyBiotechnology(1997)18,340–347
第二代人用狂犬病疫苗的特点
主要为细胞培养疫苗
安全性好
浓缩，有效抗原含量高，保护效果好
经纯化副作用小
暴露后接种针次减少到4-5针
二、WHO曾经推荐的接种程序
DEV:鸭胚疫苗HDCV:人二倍体细胞疫苗TC:组织培养疫苗PDEV:纯化鸭胚疫苗
PCECV:纯化鸡胚细胞疫苗RVA:吸附狂犬疫苗PEEV:纯化鸡胚疫苗CC:细胞培养疫苗
ID:皮内接种IM：肌肉接种
来源：C.E.Rupprechtetal./Vaccine27(2009)7141–7148
三、WHO现在推荐的免疫程序
来源：Lancet.2014Oct11;384(9951):1389-99.
四、接种针次减少的原理
根据临床试验结果进行接种程序优化
暴露后42天抗体阳转率100%
阳转率相同的情况下，接种针次越少越好
不同免疫方案抗体应答情况
接种3针后就可以产生足够抗体
来源：C.E.Rupprechtetal./Vaccine27(2009)7141–7148
不同免疫方案抗体应答情况
a:0,3，7天2剂,30和90天1剂，0.1ml/剂纯化鸡胚细胞狂苗
b:0,3，7天2剂,30和90天1剂，0.1ml/剂纯化Vero细胞狂苗
C:0,3，7,14,30和90天1剂，1ml/剂纯化鸡胚细胞狂苗
无论是哪种疫苗，哪种接种方式，30天抗体阳转率100%
来源：BullWorldHealthOrgan.2000;78(5):693-8.
免疫后42天内抗体变化情况
0,3,7,14,28各接种1剂
14天，42天抗体阳转率100%；42天抗体相对14天和28天没有提高
来源：Vaccine.2001Sep14;19(32):4635-43.
免疫后90天内抗体变化情况
注射的第4和第5剂狂苗并不能明显提高抗体水平
来源：BullWorldHealthOrgan.2000;78(5):693-8.
接种后180天抗体变化情况
第4和第5针不能明显提高抗体滴度
来源：C.E.Rupprechtetal./Vaccine27(2009)7141–7148
免疫后1年内抗体变情况
0,3,7,14,28各接种1剂
14天，90天抗体阳转率100%；42天抗体水平相对28天，没有明显提高
来源：Vaccine.2001Sep14;19(32):4635-43.
不同免疫程序1年内抗体变情况
来源：SoutheastAsianJ