狂犬病疫苗接种程序.ppt

八、以前免疫过的对象暴露后免疫程序 1）对于曾经接受过疫苗全程接种者， 如 3 个月内再次暴露，在符合 2013年 WHO 报告中提及的各项条件时， 可推迟加强免疫； 2）超过 3 个月以上再次暴露者，需第 0 天和第 3 天各接种 1 剂疫苗；3）若使用了效力不确定的疫苗、之前未全程接种或暴露严重的 III 级暴露者，在再次暴露后则需全程进行疫苗接种。下列情况应当进行完整的暴露后接种， Ⅲ类暴露一定要使用RIG。 A.没有接种记录或没有完成完整的接种； B.无相应资质处接种疫苗者； C.免疫水平低下者； 4）被动免疫制剂按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂。 八、以前免疫过的对象暴露后免疫程序 使用国产疫苗再次暴露后，一年内按上述方法。一年后则重新按完整的程序接种？？？。 超过3年者 既往全程免疫者的暴露后免疫程序 再次暴露发生在免疫接种过程中 继续按照原有程序完成全程接种 全程免疫后半年内再次暴露者 可参考产品说明书或根据临床医生建议决定 是否采取加强免疫措施 全程免疫后1年内再次暴露者 应于0 、 3 、7天各接种一剂疫苗 全程免疫后1~3年内再次暴露者 应于0、 3天各接种一剂疫苗 全程接种疫苗 九、暴露前免疫接种的的程序 1、分别于第0天、第7天、第21天（或第28天）三针上臂三角肌接种。 2、加强免疫如出于暴露前预防的目的，则已接受全程基础免疫者无需定期进行加强免疫。定期加强免疫仅推荐用于因职业原因存在持续、频繁或较高的狂犬病病毒暴露风险者 （如接触狂犬病病毒的实验室工作人员和兽医） 。 3、需注意各种疫苗说明书中对暴露前免疫的禁忌 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 1、使用方法：只限肌肉注射，禁止用于静脉输注。 2、狂犬病免疫球蛋白应愈早注射愈好。 3、为有效预防狂犬病，即使有经验显示对于轻度暴露，单用疫苗可能足够，但联合使用疫苗和免疫球蛋白仍是推荐的治疗方法。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 4、注射剂量为每公斤体重20国际单位（HRIG）或每公斤体重40国际单位（ERIG） 5、《工作规范》建议如果受伤部位允许，大部分剂量应浸润注射于伤口周围。余下的剂量一次性肌肉注射（同侧大腿）。如所用总剂量不足以浸润注射全部伤口，可用生理盐水适当稀释 。 6、原则上（HRIG）或（ERIG）不应超剂量使用，因它可能部分抵消主动抗体的产生。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 7、第一针疫苗的接种与免疫球蛋白同时，但应注射于被咬伤部位的对侧上臂三角肌。 8、治疗性疫苗启动后（7天），不再推荐再次使用人狂犬病免疫球蛋白，因为会妨碍主动免疫的充分表达。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 9、使用ERIG或HRIG后，三个月内不能接种麻疹等活病毒疫苗，因为抗体干扰疫苗免疫应答。 10、特殊情况下ERIG或HRIG可分次使用。 11、如果疫苗已先行注射或疫苗已在同侧注射，则需补种疫苗。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 12、无HRIG对动物生殖影响的研究资料，尚不清楚使用本品是否会影响生殖能力以及妊娠妇女使用本品是否对胎儿造成影响，妊娠妇女在必需使用本品时方可使用。 13、儿童使用本品的安全性和有效性尚未确立。必需使用时做好解释工作。 十、马源人用抗狂犬病免疫球蛋白（ERIG）或人源狂犬病免疫球蛋白（HRIG）使用方案 14、老年患者用药无特殊，必需使用时做好解释工作。 15、对人免疫球蛋白过敏或有其他严重过敏史者是ERIG或HRIG的禁忌。 16、被动免疫制剂按暴露前或暴露后程序完成了全程狂犬病疫苗接种者，以后均无需使用被动免疫制剂。 狂犬病暴露后处置程序 * 根据WHO的建议，一般情况下，只要有足够的证明文件（如疫苗产品合格证书、完整可信的接种记录、接种对象无免疫低下），即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫。如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持，也可进行再次全程免疫。 * * 程序说明 随着大众的生活水平的提高，精神生活的日益多彩，饲养宠物的人群增加，随之宠物伤人事件越来越多，至狂犬病死亡人数再次居我国传染病死亡人数之首。 由于